Повышенный холестерин 7,2. ЛПНП 5,2. Выписали Эзетрол. Принимать или обойтись одной диетой? Мне 56 лет, лишнего веса нет.
Добрый день! У меня повышенный холестерин 7,2. ЛПНП 5,2. Выписали Эзетрол длительно. Вся в сомнениях: принимать-не принимать, или обойтись одной диетой? Что посоветуете? Мне 56 лет, лишнего веса нет, занимаюсь в зале 3 раза в неделю.
Послушаю!
Диета вам не поможет. Начинайте прием назначенных врачом препаратов.
Доктор Мясников сказал, отвечая в телестудии на такой же вопрос: если вес нормальный, не курите, не злоуплтребляете алкоголем, достаточно двигаетесь — статины пить не надо. Если лишний вес и всё остальное при таких же значениях холестерина — надо пить статины. Надо ещё сделать УЗИ сосудов шеи
@Людмила УЗИ сосудов шеи в норме. Мясников слушала. Статичны мне и не назначили, только таблетки для расщепления жиров в кишечнике Эзетрол. Вот и думаю…
@Irina, а тогда другое дело. Надо прочитать про эти таблетки, какой вред от них помимо пользы
@Людмила слова доктора Мясникова в студии не имеют отношения к конкретным пациентам, которые это всё смотрят. Он в принципе может говорить абсолютно всё, что угодно, потому что это телешоу, а не медицина. Инфаркты случаются и у некурящих, непьющих спортивных худых людей. Любая оценка рисков индивидуальна и проводится на консультации у нормального специалиста. И только на основании рисков заполучить инфаркт или инсульт можно обсуждать ту или иную схему лечения, изменения образа жизни и так далее.
@Andrey , Мясников так и сказал, что на основании только повышенного плохого холестерина, если он не превышает какой-то там уровень, статины не назначают, решают конкретно для пациента, взвешивая риски инфаркта и инсульта.
@Nelli нету какого-то там исходного уровня. Более того, риски оцениваются исходя из «хорошего» холестерина (ЛПВП), а не «плохого». А вот потом уже НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ определяют его эффективность по степени достижения целевых уровней.
@Andrey, не знала, что оценка рисков зависит от показателей «хорошего» холестерина. Обычно в кабинете врача речь идёт только о «плохом». Хорошая новость для меня. Спасибо
@Людмила не одним холестерином едины, факторов риска много и нужно внимательно к ним относиться!
@Andrey, что посоветуете почитать. Мне очень интересно. В Интернете есть информация, что опасность высокого уровня холестерина раздута в угоду фармакомпаниям. Якобы от холестерина одна польза
@Людмила Антона Родионова почитайте, посмотрите Ярослава Ашихмина. Я лично с ними знаком — великолепные специалисты
@Andrey , а если хороший холестерин нормальный, а плохой повышен?
@Nelli нельзя ориентироваться только на холестерин! Атеросклероз это не налипание холестерина на сосуды! Процесс формирования бляшек начинается с повреждения стенки сосуда (генетика, давление, диабет, курение, определенные особенности тока крови и самые разнообразные факторы изученные и не очень). Включение холестерина в бляшку вторично и по сути является извращённой попыткой «залатать» участок повреждения сосуда.
@Andrey , мне наш районный терапевт сказал, что всем после 45 лет нужно принимать статины, чтобы жить, а не ждать инфаркта или инсульта, так делают в США, поэтому их пенсионеры и в 90 лет путешествуют по миру.)
@Nelli учитывая особенности «американской диеты», вполне вероятно, что подавляющее большинство людей у них в возрасте 45+ имеют показания к холестеринснижающей терапии. Но это вопросы не системы здравоохранения (ни у кого нет «инструкции» назначать всем без разбора что-то); по холестерину и у «них» и у «нас» рекомендации крайне похожие.
@Людмила И что от УЗИ сосудов шеи зависит?
@Andrey спасибо!
@Andrey проверьте пожалуйста лс
@Ассоль на УЗИ сосудов шеи видно холестериновые бляшки. Можно оценить степень атеросклероза
В США так не делают. Не выдумывайте.
@Nelli а как же побочные эффекты при приеме статинов?
@Елена , не знаю!)
Посетите липидолога, вопрос не в избытке веса или еде, а в наследственных нарушениях, ВОЗМОЖНО.Если есть возможность, то стоит обратиться в Медси на Белорусской, там центр Липидологии есть, принимает Зав.Отд-Корнеева.Но опять же, нужен липидолог.
Можно присоединится, сегодня тоже забрала анализы и 8,5, чего пить / не пить ???
@Nataliya обращайтесь к кардиологу!!
@Andrey терапевт сегодня выдал анализы, сказал все нормально, попейте:
И все, никакого кардиолога не назначил
@Nataliya поэтому я и говорю — обращайтесь к кардиологу. Старайтесь взаимодействовать с компетентными врачами.
@Andrey спасибо, но к нему вроде через терапевта только ?
@Nataliya к сожалению, не могу сказать. Я работал только в стационаре (городском и ведомственном) и в частной клинике.
Можете попросить рекомендации конкретного врача в группе, есть чат-бот (в описании).
@Andrey спасибо
@Nataliya Данные Вам рекомендации не вызывают доверия к давшему их врачу.
Врач-кардиолог. Вопрос о необходимости приема препаратов решается не только на основании уровня холестерина (и компании), но и исходя из имеющихся рисков сердечно-сосудистых осложнений (то есть инфаркта, инсульта, ишемии нижних конечностей и так далее). Я рекомендую обратиться к кардиологу для оценки этих самых рисков и решения вопроса о реальной необходимости приема препаратов, выборе препаратов (Эзетрол не препарат первой линии) и их дозировке.
Приходите.
(врач) Учитывая очень высокий уровень холестерина ЛПНП, вопрос о назначении медикаментозной терапии, снижающей его уровень, в данном случае практически предопределён, независимо от наличия или отсутствия других факторов риска: риск сердечно-сосудистых осложнений высок уже из-за этого. Непонятно только, почему рекомендован эзетимиб (Эзетрол) в качестве единственного препарата, поскольку практически всегда соответствующая терапия начинается с назначения статинов, а эзетимиб используется как дополнение к ней либо при выявленной непереносимости статинов. Проконсультируйтесь у квалифицированного кардиолога.
Каков уровень триглицеридов?
@Olga Про триглицериды и «хороший» холестерин ничего не сказали. Все внимание было направлено на «плохой « холестерин.
Irina Kischik найдите врача, для которого коэффициенты атерогенности не будут пустым звуком. Их мало, но есть.
@Olga Увы, индекс атерогенности — это действительно малозначимый фактор. Реальных способов повлиять на уровень ЛПВП не существует. Очевидно, что в данном случае, исходя из уровня общего холестерина и ЛПНП, соотношение фракций холестерина будет очень плохим, а выбор тактики лечения должен проводиться по уровню ЛПНП. Естественно, уровень триглицеридов при этом также оценивается.
@Александр , не могли бы вы сказать, если ЛПВП 3,37, нужно принимать статины?
ЛПВП — это «хороший» холестерин, и повышение его уровня может играть защитную роль. Понижать его не нужно. Принимать статины нужно в зависимости от уровня сердечно-сосудистого риска, в том числе связанного с уровнем ЛПНП.
Почти аналогичная проблема. В последнее время много разных видеолекций кардиологов послушал. И Мясникова в том числе. Как понял из услышанного — вопрос не такой простой, как кажется. И может быть ситуация, что у каждого врача будет свой рецепт. Тут, полагаю, нужно найти наиболее толковых докторов. Хотя бы послушать тех, которые следят за современным уровнем кардиологии, за тем, что там на сегодня известно и исследовано. Благо доктора где-то выступают с лекциями и эти лекции выкладывают на ютубе. Лично я слушал Ярослава Ашихмина (кандидат медицинских наук, кардиолог, Советник Генерального директора Фонда Международного Медицинского Кластера)
Полагаю, что врага (атеросклероз) нужно знать в лицо. Он не насморк — не пройдёт. С возрастом приходит и навсегда. Нужно знать как с ним жить, чтобы он принёс минимальный ущерб. Врачи?.. Так врачи разные. Толкового в обычной провинциальной поликлинике может просто не оказаться. Будут что-то формально выписывать и формально говорить. Знать болезнь настолько, чтобы суметь оценить доктора. Можно ли ему доверять или лучше поискать другого.
@Андрей Ярослав отличный специалист! ??
Принимать лекарство или обойтись диетой зависит от того,как вы питались до этого. Если безобразно,то можно было попробовать пересмотреть питание и конечно нормальная физическая нагрузка. Мне сейчас назначили статины потому,что я худенькая,мясо практически не ем ,достаточно спортивная,но холестерол поднялся. Мне его назначили на три месяца. А там будем поглядеть?♀️
(врач) Эффект статина можно оценить за 1 месяц и либо сохранить, либо увеличить назначенную дозу.
@Александр у меня 40 мл. Крестор. Мне очень не хотелось принимать и постараюсь обойтись без него через пару месяцев. А после него перейду на Vascepa. Как вы считаете-это нормально?
@Lana Это совершенно ненормально. Vascepa — это омега-3, этот препарат не влияет на уровень холестерина. Вообще. Только на триглицериды. 40 мг розувастатина (Крестор) — предельная доза этого препарата, которая сразу назначается обычно после перенесённых сосудистых событий (инфаркт, инсульт), когда нужно снизить уровень холестерина ЛПНП (LDL) до очень низкого уровня. Так что консультируйтесь со своим врачом, получите от него все разъяснения и не занимайтесь самодеятельностью.
@Александр да это не самодеятельность,к сожалению-это назначение врача. Холестерол был 219. Принимаю розувастатин неделю. Что вы посоветуете ?
@Lana Назначение — попринимать Крестор 3 месяца, а потом перейти на Васцепа? Очень странно.
@Александр скажите пожалуйста-отменять статины не вызывает проблем?
@Lana Никаких проблем, кроме возвращения ЛПНП к прежнему уровню.
@Александр то есть ,даже если я уберу погрешности в диете (чертово мороженое) , увеличу физ.нагрузку -холестерин вернётся ?
Посмотрите таблицу холестерина по возрастам …..ваш холестерин укладывается в эту норму для вашего возраста .
(врач) Это не нормы. Это популяционный разброс — совершенно другое дело. Холестерин ЛПНП > 4,9 ммоль/л в любом возрасте = высокий риск сердечно-сосудистых осложнений.
@Nataliya такие «таблицы» — бред. Это по сути «средняя температура по больнице», не более того
Не врач. Вот бы видеолекцию о статинах… А то много мнений (я не о «принимать/ не принимать») — пишут о разных побочках каждого конкретного. Например, читала, что могут вызывать повышение сахара…(крестон)
Так же рекомендую к кардиологу! Терапевт назначила статины безо всяких обследований, кардиолог назначила узи сосудов шеи, по результату обследования, статины отменила, назначила препарат от давления…