Какой смысл сдавать кровь на предрасположенность к раку молочной железы или яичников? Чтобы начать профилактику?
Добрый день. Вопрос к врачам-онкологам. Подчеркиваю ВРАЧАМ — людям, имеющим таковой диплом и желательно практику. Вопрос: Какой смысл сдавать кровь на предрасположенность к раку молочной железы или раку яичников (BRCA 1, BRCA 2)? Если женщинам настоятельно рекомендовано проходить мамолога и узи (верх и низ) минимум 1 раз в год. Предположим выявят по анализам предрасположенность — и что. Дальше — жить в страхе и также проверяться? Или сейчас есть чудо таблетка, которую дают при положительных тестах? Заранее благодарю за ответы.
Сам по себе BRCA никак не повлияет на периодичность осмотров и т.д. Но он выступает в качестве аргумента в некоторых ситуациях. Например, имеется фиброзно-кистозная мастопатия, при пункции — явления пролиферации. При сочетании с мутацией и положительным BRCA показана подкожная мастэктомия, при отрицательном — всего лишь наблюдение.
а что такое пролиферация? пункцию берут не всегда же при кистозной мастопатии. превентивно сделать себе такую операция я думаю мало кто решится. выходит только ля тех кто на это готов пойти этот тест?
Александр, спасибо за ответ
Александр, а можно ссылку на исследование, из которого вы почерпнули эти выводы?
Простите, за вопрос. Но скажите, господа врачи специалисты. При каких же таких условиях ФКМ является показание для пункции…..
ну вот именно по этому я не пошла. тоже мнение послушаю. а проверяю я все это узи, — два раза в год. маммографию раз в год. наследственность итак отягащенная, мне известно все это. но увидеть это подтверждение на бумаге это жить в аду для человека не с железной психикой.
С этим здорово работают онкопсихологи. Зачем устраивать ад, когда вместо чудо таблеток есть проверенные методы снятия тревожности, но почему то абсолютное большинство пациентов предпочитает ждать чуда, усложняя жизнь. Я за сотрудничество со смежными специалистами для более эффективной работы и как результат- сохранение Красоты и молодости наших женщин
@Tatyana ну да, еще массу психотропных есть, в довершение к прочему.
@Mnemosina это если требуется , то тоже не плохо .
@Tatyana я, как человек реально сильно пострадавший от лекарств такого плана (хотя еще полгода назад я бы только ЗА выступала), теперь не советую никому лечиться ими длительное время :((
@Mnemosina соглашусь, что важно грамотное использование лекарств с комплексным ведением трёх специалистов: психолог, психотерапевт и психиатр, обычно это в 90% только психолог. Не такая большая часть Пациентов нуждается в медикаментозной поддержке длительное время. Часто только первое время и то не всем . Но многие Пациенты предпочитают таблетки, вместо осознанной но длительной работы. Психолог- это не разовая консультация- это длительный труд самого пациента, где совместно со со специалистом пациенту помогают найти свои точки опоры в кризисных ситуациях. Уже в ближайшее время в фонде поддержки женщин , которым руководит @Оксана будут проходить Тренинги для Пациентов на эту тему. Следите за новостями
А если нет никаких мастопатий и прочей ерунды. Какой смысл делать тест? Сейчас активно пропагандируют необходимость делать эти тесты
Никакого смысла
Спасибо за ответ
Катерина, согласна с Вами. Действительно потом как жить. Еще от неврозов все ухудшится
Во-первых: тест не рекомендуют всем подряд, а только по показаниям: РМЖ до 50 лет, РМЖ обеих молочных желез у одной и той же женщины, РМЖ и рак яичников в одной семье или у одной и той же женщины, несколько случаев РМЖ в семье, случаи РМЖ у мужчин, происхождение влияет на решение о тесте (у евреек ашкенази риск выше). Во вторых: носительницам BRCA необходимо более раннее начало скрининга: МРТ ежегодно в возрасте 25-29 лет, начиная с 30 лет МРТ и маммография ежегодно. С раком яичника сложнее, тк скрининг неэффективен. Поэтому Анжелина Джоли и решилась на удаление молочных желез и яичников: знала, что риск высок, у нее самой на руках умерла мать, Анжелина не захотела, чтобы эта участь постигла ее многочисленных детей, а захотела вырастить их сама. И ее можно понять, она сильная личность и решила стать хозяйкой своей судьбы. Есть также такая опция как превентивная химиотерапия. Каждый сам принимает решение для себя. Предупрежден — значит вооружен.
то есть все-таки это именно для тех кто готов последовать ее примеру. А у меня вопрос про маммографию, впервые слышу про нее, предлагают только узи и маммографию ( пытки гестапо), а мрт это еще плюс к этому или заменяет какое то из этих исследований? что оно дает?
УЗИ это вообще не метод скрининга РМЖ. Маммография и МРТ друг друга не заменяют. Необязательно для тех, кто готов последовать ее примеру! Для того, чтобы начать ранний скрининг! Чем раньше выявили опухоль и начали лечение, тем лучше прогноз, выше шанс выжить!
@Елена , спасибо! человек имея скажем так «плохую наследственность» итак знает что все это надо начинать делать раньше и чаще, нет разве. Интересно, почему тогда про мрт нигде ни разу даже слова не сказали…узи, маммография — да, про мрт никогда не слышала даже. МРТ и маммографию можно делать скажем в один день или нет?
Плохая наследственность плохой наследственности рознь. А мутации BRCA это вообще отдельная история. Читайте внимательно мой первый комментарий. Для анализа есть четкие показания, а не абстрактная «плохая наследственность»
@Елена а онкомаркеры нет смысла тратить деньги? бесплатно в лучшем случае раз в год и то если видят что предыдущий анализ нормальный более не хотят назначать. и вообще говорят что это не информативно
@Katerina правильно говорят, это неинформативно
@Елена у меня как раз в те группы попадание….мама в 50 лет умерла от РМЖ, у бабушки в молодом возрасте по гинекологии был рак, но прожила 50 лет после лечения. так что я стараюсь обследоваться два раза в год, мрт ни разу еще не делала. но эти анализы не решилась сдать ибо понимаю что превентивную операцию никогда не решусь просто сделать и точка.
Рак чего был у бабушки?
Один случай рака молочной железы в семье не является показанием к тестированию на BRCA. Оно Вам нужно, только если у бабушки был рак яичников. Рак матки и рак шейки матки к этому отношения не имеют.
@Елена вот точно не помню…но по гинекологии. надо тетю спросить что именно. удивительно что она столько лет прожила потом.
@Елена спасибо
@Katerina если она прожила много лет, то крайне маловероятно, что это был рак яичников. Так что Вам надо обследоваться в обычном режиме: маммография начиная с 40 лет 1 раз в 2 года, по новому российскому приказу о диспансеризации 1 раз в 3 года.
@Елена уточню, спасибо большое. просто у мамы в раннем таком возрасте до 50 был…вот всю жизнь и трясусь теперь.
@Katerina не делают массово МРТ потому что это очень дорогое удовольствие (там нужен контраст) и по ОМС никто не отправит. Это только самостоятельно.
@Елена а если бабушка (мамина мама) умерла от рака яичников в 55 лет, а у мамы яичники в 50 удалили — доброкачественная опухоль, то с такой наследственностью имеет смысл проверяться на мутации? Или что вообще с этим делать?
@Hellen я бы в Вашем случае сдала на мутации
Мрт еще и с контрастом?тогда понятно что не могут делать такое исследование без строгих показаний по омс. В принципе у нас делают МРТ по омс но это если других исследований альтернативных нет,очень настоять и без него не обойтись.жаль….:((
@Katerina да, а тут у них как бы есть альтернативы — узи, маммография, не выпросишь точно.. МРТ именно с контрастом в таком случае нужно(
Информация американской коллегии акушеров-гинекологов ACOG для пациентов https://www.acog.org/Patients/FAQs/BRCA1-and-BRCA2-Mutations
попробуем перевести, спасибо