Нарушен сон и ментсруальный цикл из-за стресса.Психотерапевт? Психиатр? Или профильные: терапевт, гинеколог?
Добрый день!
Вот даже тег не знаю, какой ставить. Дано: женщина 40 лет, после длительного (1 год) и сильного стресса (травля на работе, две потери беременности, потеря работы). В течение последних нескольких месяцев — ночные пробуждения в 3 часа с дальнейшим беспокойным и поверхностным сном, утренняя разбитость, быстрая утомляемость, нет сил и энергии работать. Плюс периодическая, частая тошнота, нарушения цикла. То, что ей нужна работа с психологом — понятно, я сама психолог. Но вот психосоматику надо медикаментозно корректировать? У кого? Психотерапевт? Психиатр? Или профильные: терапевт, гинеколог?
Подниму
Неврач.Психиатр- консультация и назначение препаратов
Во время развода испытывала подобное , потом выявился аутоиммунный тиреоидит (последствия стрессов, видимо). Наверное, надо эндокринологу показаться на всякий, раз сбои.
Жаль, ни одного ответа от врача. А вопрос прежде всего к профессионалам.
Ещё в дороге на работу , наверное)
@Ольга, да, я видела, спасибо)
@Наталья у меня после стреса тоже тошнота и нарушение цыкла,ей нужно к гастроэнтерологу в первую очередь, а дальше куда будет видно после лечения.
@Сергей, замечательный врач, психотерапевт.
Ольга Клочкова, так Вы считаете, что все же психотерапевт? Указанный Вами специалист назначает медикаментозное лечение? Оно показано в данном случае? По поводу тошноты ее не надо показывать терапевту? А нарушения цикла?
Самый принципиальный вопрос поста: надо ли при СЭВ лечить психосоматику медикаментозно и у кого?
Да, указанный мной специалист — психиатр, психотерапевт, он сочетает немедикаментозные практики и фармакотерапию, он выберет, что нужно в конкретном случае. По поводу исключения соматических проблем на осмотр к терапевту нужно.
Спасибо!
Консультация гинеколога и эндокренолога, сдать анализы на гормоны ( пролактин, эстроген, и тп, гормоны группы Т), узи малого таза и щитовидки, брюшной плости и по результатам исследований мед.лечение. Тошнота возможно из-за нарушений в пожделудочной железе, застоя желчи..
Первая консультация психиатра, он выявит глубину стресса, назначит лечение, далее гинеколог, уровень пролактина и тд. Прекрасно если эти доктора в контакте.
Спасибо!
Рекомендую записаться в клинику К-Медицина на пр Мира 105 стр1 к неврологу Павлова Маргарита Александровна и гинекологу Евграфова Ольга Николаевна- очень внимательные специалисты, если потребуется дополнительно психиатр- они направят
А цена вопроса, не подскажете, пожалуйста?… Я в том числе для себя интересуюсь..
@Ольга зайдите на сайт клиники и узнайте, я не менеджер все цены знать. Я врач, и советую врачей
А невролог-то ей зачем?..
Здесь ситуационная депрессия- лечится у невролога
Новости. Во-первых, первый раз слышу, что депрессия — диагноз невролога. Во-вторых, это не совсем депрессия. В-третьих, еще один щекотливый момент — не та ситуация, чтобы «разматывать» девушку на деньги на всех подряд специалистов — она работу потеряла, я писала об этом.
@Наталья а я и пишу ей конкретных специалистов, а не идите туда и делайте неизвестно какие процедуры . А к психиатру можно в районный психдиспансер обратиться.
@Ирина , вот и надо обратиться. Чем может помочь невролог?
@Anna назначить антидепрессанты, оценить когнитивные функции и степень депрессии и ее осложнения( если есть)
И все-таки, я как-то не ОК с мнением о депрессии. Она измотана, да. Но нет у нее пониженного фона настроения, суицидальных мыслей тоже нет ни в каком виде. Боится она временами, да. Но чтоб депрессия…
@Ирина , невролог- назначить антидепрессанты??? О чем Вы???
@Наталья ,депрессия имеет много масок, неслучайно этот диагноз ставят специалисты- психиатры.Не гадайте, выберите специалиста в Вашем городе и сводите её к нему.
@Anna да назначает
Не нужно психиатрических пациентов отправлять к неврологам, прошу вас. Врач-психиатр
@Maria а с чего вы решили что она психиатрическая? Вы еще ее на учет поставите, от шизофрении лечить будете,вот подружка удружила. Врач .
@Наталья вы не врач, чтобы решать есть депрессия или нет, тяжелые степени депрессии с суицидальными мыслями лечатся у психиатра, а легкие, субклинические у невролога. Вы психиатрические диагнозы знаете? Почитайте МКБ 10, ну поставят ей шизофрению, кому от этого легче? И с учета не снимут
@Ирина Вот именно поэтому. Потому что, к сожалению, врачи других специальностей, включая неврологов, пребывают в неведении реалий современной психиатрии. Меня, например, ваше клише «поставите шизофрению, лишите дееспособности, залечите» даже оскорбляет. Я понимаю, что это наверняка плачевный опыт. И это небезосновательная позиция. Но дело в том, что неврологи эти вещи лечить в большинстве своём не умеют. Потом к нам приходят пациенты, пьющие бесполезный фенибут или мощные, вызывающие зависимость транквилизаторы. Или амитриптилин. С несуществующим диагнозом вегето-сосудистой дистонии. Пусть каждый занимается своим делом Мой профессиональный круг составляют психиатры и психотерапевты, придерживающиеся принципов доказательной медицины. Я готова их рекомендовать и за них ручаться.
Легкие, субклинические депрессии не лечатся у неврологов. Извините, но это глупость. Как минимум поскольку неврологи, как и, увы, ПОКА терапевты некомпетентны в диагностике аффективных расстройств. Грамотный невролог может, если повезёт, подобрать правильный препарат. Хорошо, если Вы им являетесь или знаете таковых.
@Maria ненадо недооценивать коллег- неврологов. То что делают психиатры я знаю, да и от суицида зачастую не спасают
@Maria да вообще-то пациентку никто не видел и диагноз ей не поставили, а вы уже ее записали в психиатрическую- это о чём-то уже говорит.
Ирина, я буду в нашем диалоге далее приводить аргументы, основанные исключительно на фактах, во избежание искажений, связанных с нашим личным отношением к представителям той или иной специальности. 1. Я вовсе не недооцениваю коллег-неврологов. Я их ценю и регулярно направляю пациентов к неврологу для диагностики и лечения неврологических заболеваний. Однако же в аннотации программы ординатуры, составленной на основании Приказа Минобрнауки России от 25.08.2014 N 1084 «Об
утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.42 «НЕВРОЛОГИЯ», не указано, что диагностика и лечение психических расстройств входит в компетенцию врача-невролога. Замечу, любых психических расстройств, включая депрессию легкой степени/субклиническую депрессию. Таким образом, и поставить, и исключить этот диагноз может только врач, прошедший подготовку по специальности «психиатрия». 2. Пациентку никто не видел и диагноз ей никто не ставит, но, в отличие от Вас, и не исключает в переписке. Автор поста сформулировала запрос на поиск психиатра или психотерапевта, предположив наличие депрессии или какой-либо другой психологической (ок, психической. надеюсь, все грамотные люди понимают, что это не несет никакой стигматизации) проблемы. Возвращаясь к пункту 1, психические расстройства диагностировать (и исключать) компетентен кто? Правильно, врач-психиатр. 3. Я убеждена, что Ваше личное отношение к психиатрам, которое Вы неоднократно подчеркнули фразами «поставите шизофрению», «почитайте критерии шизофрении в МКБ», «вы сразу записали пациентку в психиатрические», может оказывать пагубное влияние на помощь пациентам. Поскольку вместо того чтобы направить пациента к грамотному психиатру и/или психотерапевту, Вы будете направлять их к неврологу, который — смотрим пункт 1 — не компетентен в диагностике и лечении психических расстройств, включая пограничные.
Anyway, в беседе выше уже рекомендовали @Сергей, пока других комментариев по делу не было.
@Maria давайте дадим возможность автору поста выбирать самому, кто нужен ее подруге, не думаю что неврологи видя психиатрическую патологию не смогут ее распознать и направить к психиатру, а вот гипердиагностика психических заболеваний ни к чему хорошему не приводила никогда. А вообще можете обращаться к кому хотите, что- то у вас для психиатра обидчивость повышенная. Видимо стаж не большой
Ирина Егорова Никакой обидчивости, просто пытаюсь грамотно и вежливо объяснить, что Вы несете херню)
Ох, это гениальный троллинг: не можешь переспорить психиатра — удались, чтобы казалось, что он говорит сам с собой.
@Ирина а с чего ей при, по сути, ПТСР, будут шизофрению ставить? У нее что, галлюцинации? Дереализация? Она даже не пограничная, это не ЛР. Я, кстати, в СТ ни слова предположений о депрессии не делала. А что у нас в психиатрии два диагноза? Депрессия и шизофрения? Это так в МКБ 10 пишут? Или в DSM — V?)))
http://klinika-bioss.ru/persons/1485543084
Непонятно, почему речь идёт сразу о психосоматике. Как сейчас стало удобно всё списывать на это. Я бы рекомендовал обратиться к психиатру, терапевту, гастроэнтерологу.
Анамнез. После длительного сильного стресса симптомы появились. Здорова женщина была год назад.
Я к тому, что «психосоматика» может быть не первична в данном случае. И лечить/корректировать надо не её.
Борис Белкин так и я к тому, что корректировать здесь надо психологу/психотерапевту. Вопрос как раз в том, добавлять ли ей медикаментозное лечение, и какое. «Вытянет» ли ее только психокоррекция?
@Наталья начать надо с психиатра. Психотерапевт — субспециальность. Сначала лечим причину (как — можно выяснить только при очном осмотре или хотя бы, после прочтения грамотно написанного анамнеза), потом добавляем примочки в виде психолога/психотерапевта. Нормальный психотерапевт (если он изначально психиатр) сам знает, когда в какой момент включить «нужный режим».
Неврач. Нужен гинеколог-эндокринолог. 2 потери беременности — это не просто.
Не врач.
1.Масаж шейногрудного отдела.
2.Магне в6
3.Басеин.
Можно проконсультироваться с психоневрологом, пропить транквелизаторы, но легкие попросите.
1. Массаж шейно-грудного отдела — может быть не показан по ряду причин.
2. Цель назначения?
3. У девчонки сил нет с кровати вставать, она каждое утро подвиг совершает, а мы ее хлыстом в бассейн гонять будем? Помрет ведь по дороге…)
А транквилизаторы ей зачем? Она не нервничает, ее успокаивать не надо. У нее сил нет.
Начните с самого малого.
Чай с мятой.
Розтирайте ей шейный отдел, но делайте это очень акуратно.
У нее психосоматика.
Вы знаете, меня немного смущает ситуация, когда неврач делает такие четкие назначения по интернету. Спасибо за участие, но все-таки это весьма смело.
После длительного стресса у меня были все симптомы, которые вы писали, и мне пришлось долго востанавливаться
скорее это панические атаки и депрессия. Тут психолог не поможет. Нужен психиатр.
Заур Исламов, Вы врач? Да нет у нее панических атак. Сил у нее нет.
по четным дням недели
Я психолог. Травма, психосоматика. Скайп или онлайн.
Спасибо! Я тоже психолог)
@Наталья я хожу к своему терапевту (у которой училась) и несколько симптомов у меня ушли, хотя задачей я это не ставила. Не думаю, что я могу сама себя терапевтировать.
Нужен второй.
@Natalya ээээ… сама себя?))) Не поняла Вас. Вы меня хотите полечить? Спасибо, у меня есть терапевт)))
@Наталья я подумала, что вы мне отвечаете, что вы психолог из концепции, что сама себе оказываете психологическую помощь.
—
Я вам предложила свои услуги, как терапевта.
@Natalya спасибо, у меня есть личная терапия) я немного не об этом в СТ говорила)
@Наталья а. Ну прошу прощения.
А о чем?
Я решила что вы ищете возможность работать с психосоматикой. Ну значит со стороны терапии у вас вопрос закрыт(это я усвоила:)
@Natalya я задавала вопрос, нужно ли в ситуации моей клиентки прибегать к помощи психиатра уже, или с этим СЭВ с психосоматическими проявлениями справится психолог.
@Natalya ничего не поняла)))
@Наталья а! Все. Теперь понятно.
Да. Я бы в такой ситуации порекомендовала эндокринолога клиентке. А психиатра бы не спешила. Если это птср—то он эффективно терапевтируется.
Спасибо!
#врач
Анастасия Федорова , психиатр , психотерапевт. Приём стоит 3000
https://www.facebook.com/MHCenter.ru/posts/2139881382905851
Вооооот
Эмм… да. Вот еще нюансик…
@Maria просто она какой-то очень нервный ревматолог(. И грубая такая, жуть. И с профессиональной этикой как-то не очень у нее(. Грустно.
@Maria, она Вас заблокировала. Меня тоже)
Вилков А.С. очень хороший психотерапевт+ сексолог, обязательно поможет. +7 (499) 116-59-30
Здорово. Спасибо! Сексолог, правда, не сильно актуальная специализация для данного случая)))
Я тут вставлю свои пять копеек, что надо все же с гинекологом пообщаться. В 40 лет нарушение сна, нарушение цикла — все может быть признаком предклимактерия. Грамотный гинеколог может поставить этот диагноз и назначить згт при необходимости.
Психотерапевт
Спасибо!
Гинеколог-эндокринолог
Спасибо!
@Наталья к гинекологу еще приставка инфекционист вот такого доктора вам необходимо в первую очередь т.к. любой стресс приводит к обострению патогенной микрофлоры