41 год, муцинозная цистаденома хвоста поджелудочной размерами 8х9 мм. Удалять или не нужно?
#гастроэнтеролог #хирург
Доброго вечера всем. Нуждаюсь в совете. Мне 41 год, на узи обнаружили жидкостное образование хвоста поджелудочной железы. По результатам последовавшего эндоскопического УЗИ поставлен диагноз «муцинозная цистаденома хвоста поджелудочной размерами 8х9 мм». Гастроэнтеролог говорит, живите как жили, ничего страшного, будем наблюдать раз в год, но в принципе «сходите еще к хирургу, онкологу». Хотелось бы ясности какой-то, что с этим делать, в интернете пишут, что муцинозную цистаденому нужно однозначно удалять из-за риска малигнизации..
Собственно, вопрос: где в Москве хорошие специалисты по такой проблеме, кто сможет точно подтвердить диагноз (может, обследования какие еще надо сделать?) и, соответственно, решить, резать или нет?
Ваш г/энтеролог совершенно прав. Если нет никакой смптоматики, то ни каких активных мероприятий при кисте таких размеров не требуется. Необходимо наблюдение в динамике.
Просто прозвучала такая фраза «рано или поздно все равно приходится удалять». Если так, то есть ли смысл ждать?
Ну и доктор упомянула, что пусть лучше наблюдает хирург, который оперирует кистозные опухоли. Вот я и интересуюсь, где найти таких хирургов?
Поддерживаю мнение коллеги
А я однозначно считаю что муцинозную цистаденому необходимо удалять! Это международный стандарт! Тем более, что это хвост поджелудочной! Симптомов не будет, пока не появятся метастазы! операция простая
@Alexander https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2997983/pdf/WJG-16-5682.pdf
@Gary если это действительно муцинозная цистаденома
Верификации нет, насколько я понимаю
@Alexander , не вижу оснований сомневаться если диагноз был поставлен на ЭндоУЗИ
Крыть нечем, неправ)
@Alexander и если есть сомнения в диагнозе, то нужно подтверждать или опровергать диагноз, а не «наблюдать в динамике»
Вот тут я согласен. На основании только эндо-УЗИ можно только заподозрить муцинозную кисту. Для верификации требуется пункционная биопсия.
@Alexei тоже согласен. Но «наблюдать в динамике» категорически неправильно
Итак, оптимальная тактика — пунционная биопсия под эндо-УЗИ, при подтверждении диагноза — дистальная резекция?
@Alexander плюсую!
??
Моё мнение — именно так. Хотя из всех, встреченных за 22 года кист (а их было НЕ МАЛО), цитологическое подтверждение встретил только в 2х случаях.
@Alexei +100)
Тем не менее, рисковать жизнью пациента, наблюдая в динамике категорически нельзя, как я уже писал выше дистальная киста симптомов не даст пока не пойдут метастазы(собственно ситуация в головке поджелудочной не лучше) , а шансы аденокарциномы в гистологически подтверждённой муцинозной цистаденоме от 6 до 55%
@Gary Спасибо, Вы озвучили мои сомнения. Мне казалось, поджелудочная железа — не то место, где нужно чего-то ждать.. А насчет шансов — а есть таки шанс, что даже если это муцинозная цистаденома, то она пока доброкачественная? А то что-то проценты какие-то безрадостные
@Anna см. статистику, приведённую @Gary. Шанс 45-94%
Уважаемые доктора, спасибо за консилиум и за то, что пришли к единому мнению. А можно я вам еще несколько вопросов задам? 1. Насколько точна пункция в данном случае? Мне казалось, с пункциями так: если что-то нашли, то нашли, а если не нашли, то просто не попали. 2. Подобные операции у нас в России выполняются лапароскопически? 3. Ну и самое важное, куда податься-то с этим?
@Anna муцинозная цистаденома — доброкачественная по определению, а не «есть шанс». Поэтому ксли ее удалить вовремя (как любую доброкачественную опухоль или кисту), Ваше лечение окончено. Если она злокачественная, то это муцинозная цмстаденокарциномв. Если Вы спрашиваете, есть ли шанс, что она останется доброкачественной и не переродится в рак? Конечно! Но не стоит этого ждать. Риск и цена ожидания слишком велики
@Anna 1. нет 100% точных методов диагностики, биопсия ближе всего к этому. 2. Выполняются 3. Насколько я знаю, больше всего опыт в МКНЦ у проф. Хатькова
@Gary Спасибо!
@Alexander спасибо большое!
@Anna удачи, извините что закончил беседу, у меня было 2 часа ночи и я уснул. Но по моему Александр исчерпывающе ответил на Ваши вопросы
@Gary Да, вполне исчерпывающе. Спасибо, доктор!
Свяжитесь лс
Написала
Проф. Сергей Георгиевич Шеповальянс. Его кафедра в 31 больнице.
Спасибо большое