К сожалению, понятия «норма» для беременных женщин не существует, коллега. Триместр-специфичные диапазоны — очень условная вещь, которая носит, лишь, рекомендательный характер.
Но…. При установленной беременности вряд ли вы проигнорируете факт ТТГ чуть выше ))) рекомендательный характер носит уже не только для эндокринологов но и я для гинекологов . Зная , что ваш ответ идёт всегда в противовес моему , думаю ТТГ в динамике через 2 недели .
Яна, посмотрите рекомендации АТА 2017, они сильно отличаются от того, что было предложено в 2013. Выбор и тактика сейчас определяется бОльшим количеством параметров. Самое простое — назначить тироксин.
Я живу в шкафу с этими рекомендациями . Спасибо за ваше ценное указание . Я работаю 16 лет и к сожалению уже смело могу сказать по опыту частота рисков у беременных очень высокая . И просто наблюдать и ждать а что будет дальше не считаю верным . Обратите своё внимание на рекомендации и протоколы ведения беременных пациенток репродуктологами . И в принципе , хотелось бы отметить что в данном случае пациент просит ответа врача , а не комментарий к комментарию другого врача. Спасибо за понимание .
@Яна, я сказал, что для принятия решения о необходимости назначения гормонов мало вводных данных. Одной цифры ТТГ сейчас уже мало. В рекомендациях, которые мы обсуждаем, целый блок посвящен ВРТ и репродуктивной медицине.
Какие жалобы могут быть у пациентки с ТТГ 2,59. Хорошо , придут новые результаты , станет ситуация яснее . А бывают случаи когда через 2 недели ТТГ уже 5-6 и таких не мало. Было ли обосновано уповать на рекомендации разных годов ? Или стоило бояться искусственно индуцированного тиреотоксикоза от л тироксина в дозе 25 мкг )))))
@Яна, от дозы в 25 мкг вообще не будет никакого эффекта — это эндокринная гомеопатия, которая неискоренима. И ждать от этой дозы медикаментозного тиреотоксикоза было весьма самонадеянно. Я не буду повторяться, я написал выше тактику, которую использовал бы я. Никто не запрещает, а, даже, поощряет индивидуальный подход к каждому пациенту. Это же не ответ на вопрос теста в экзаменационном билете — это современная медицина, где можно пользоваться одними рекомендациями и лечить 2-3 путями. Каждый волен выбирать свой путь и «своего доктора». Это же здорово!
@Андрей про 25 не соглашусь. У меня был ттг 5 ,назначили 25 и через месяц был ттг 0.0003 и мне было очень плохо ,правда через месяц после отмены ттг был 30 и тоже было плохо,но уже по другому. Думаю щж разрушалась аит
Наталья, в Вашей ситуации было бы логичным посмотреть Ат к ТПО и Ат к ТГ. Уровень свободного тирокосина (св.Т4) может быть ошибочен из-за несовершенства современных тест-систем. В принципе, можно пересмотреть показатели еще в одной лаборатории и обратиться на очный прием к эндокринологу. При такой цифре, к слову, абсолютно нормальной гинеколог, все равно, отправит на консультацию. Большинство врачей живет в парадигме, что рекомендации — это аксиома, которая не требует доказательств, ей нужно просто следовать, но рекомендации американской ассоциации тиреоидологов (врачей, которые занимаются болезнями щитовидной железы) от 2017 года не содержат ни одного жестко лимитирующего пункта, кроме одной ситуации. У Вас этой ситуации нет. Нужно просто посмотреть цифры и обсудить с врачом тактику.
Ого! Такое бывает ?! Скажите , а это как то отражалось на жизнедеятельности ? Вы это чувствовали ? Я читала , что ттг как то влияет на тонус/настроение . Если повышен — вялось и тд
Чувствовала себя ужасно. Головокружения, скакало давление, упадок сил, бледность, заложены уши.. 8 месяцев мне ставили вегето-сосудистую дистонию. Я была уверена, что умираю. И только один терапевт направил на узи щитовидки. Дальше анализы на гормоны и антитела. Как только я приняла первые 25мг л’ тироксина, все симтомы прошли. Это было 26 лет назад. Сегодня ежедневно принимаю 150 мг.
Вообще попробуйте пересдать, их строго на тощак и до 11 утра можно сдавать. Вот у меня всегда сильно отличались показатели, когда я в 8 утра сдавала и в 11. А вообще с этим ттг + т3свободный и т4 свободный идите к эндокринологу, если что-то не так, то Вам просто пропишут пить Л-тироксин)
Я бы посоветовала сходить к грамотному эндокринологу, который вам назначит сдать не только Ттг, но и антитела по щитовидке . И на основании этого всего принимают решение. Один ттг разово не показатель. Я не врач, но мне так объясняли, живу с териедитом 20 лет.
Какая сейчас неделя беременности? Какая по счету беременность? Были ли раньше неудачные беременности? При наличии антител к ТГ есть формальные основания для совместного с пациентом решения вопроса о назначении левотироксина. Доза должна быть адекватной от 50 мкг/сут. Принимаете ли Вы сейчас калия йодид в чистом виде или в составе мультивитаминных комплексов. Наталья, вопросов много и все они нуждаются в обсуждении и совместном с пациентом принятии решения. У меня сегодня есть время в 16.30, если удобно — приезжайте, я все расскажу.
@Елена, приезжайте в любой день на следующей неделе, хоть, в понедельник. Окошки в записи еще есть. Телефон 84956680908 или 84956681212 Ничего страшного не происходит. Пейте пока препараты йода.
Беременность демонстрируется при ХГЧ >5.0 если меньше- вы небеременны или что реже, результат не ваш
Прошу прошения. Ттг. Волновалась…
ТТГ норма, врачи бьют тревогу выше 4
Речь о ТТГ , при чем тут хгч ???? Пить л тироксин 25 мкг , с контролем ТТГ через 2 недели
Норма для беременных до 19-20 недели до 2,5 !!!!
Значит- превышение?((
Сейчас 8 неделя
Если бы вы были моя Пациентка я бы смело назначила Вам 25 мкг , и контроль ТТГ через 2-3 недели . Но … Врачей много . Мнений тоже
С 20-30 норма до 3 ,с 30 норма до 3,5 .
К сожалению, понятия «норма» для беременных женщин не существует, коллега. Триместр-специфичные диапазоны — очень условная вещь, которая носит, лишь, рекомендательный характер.
Точно, я сама с этим столкнулась, эндокринология л- тироксин только после 3.9 назначил
Здорово ☺️
Но…. При установленной беременности вряд ли вы проигнорируете факт ТТГ чуть выше ))) рекомендательный характер носит уже не только для эндокринологов но и я для гинекологов . Зная , что ваш ответ идёт всегда в противовес моему , думаю ТТГ в динамике через 2 недели .
Яна, посмотрите рекомендации АТА 2017, они сильно отличаются от того, что было предложено в 2013. Выбор и тактика сейчас определяется бОльшим количеством параметров. Самое простое — назначить тироксин.
Я живу в шкафу с этими рекомендациями . Спасибо за ваше ценное указание . Я работаю 16 лет и к сожалению уже смело могу сказать по опыту частота рисков у беременных очень высокая . И просто наблюдать и ждать а что будет дальше не считаю верным . Обратите своё внимание на рекомендации и протоколы ведения беременных пациенток репродуктологами . И в принципе , хотелось бы отметить что в данном случае пациент просит ответа врача , а не комментарий к комментарию другого врача. Спасибо за понимание .
@Яна, я сказал, что для принятия решения о необходимости назначения гормонов мало вводных данных. Одной цифры ТТГ сейчас уже мало.
В рекомендациях, которые мы обсуждаем, целый блок посвящен ВРТ и репродуктивной медицине.
Яна, скажите , влияет ли приём л тироксине на родовую деятельность ?
У меня она не развивалась
Один из врачей сослался на факт приёма л тироксина .
Нет конечно . В Вашем случае это была необходимость.
Коллеги. Врач-эндокринолог. Соглашусь с @Андрей . Пересдать ТТГ, назначение ЗГТ при таких цифрах не считаю обоснованным. Какие жалобы у пациентки?
Какие жалобы могут быть у пациентки с ТТГ 2,59. Хорошо , придут новые результаты , станет ситуация яснее . А бывают случаи когда через 2 недели ТТГ уже 5-6 и таких не мало. Было ли обосновано уповать на рекомендации разных годов ? Или стоило бояться искусственно индуцированного тиреотоксикоза от л тироксина в дозе 25 мкг )))))
@Яна, от дозы в 25 мкг вообще не будет никакого эффекта — это эндокринная гомеопатия, которая неискоренима.
И ждать от этой дозы медикаментозного тиреотоксикоза было весьма самонадеянно.
Я не буду повторяться, я написал выше тактику, которую использовал бы я. Никто не запрещает, а, даже, поощряет индивидуальный подход к каждому пациенту. Это же не ответ на вопрос теста в экзаменационном билете — это современная медицина, где можно пользоваться одними рекомендациями и лечить 2-3 путями. Каждый волен выбирать свой путь и «своего доктора». Это же здорово!
Согласна . Что доктора выбирать обязательно выбирать надо ☺️
Поддержу коллегу, что 25 мкг — дозировка на уровне плацебо.
@Андрей про 25 не соглашусь. У меня был ттг 5 ,назначили 25 и через месяц был ттг 0.0003 и мне было очень плохо ,правда через месяц после отмены ттг был 30 и тоже было плохо,но уже по другому. Думаю щж разрушалась аит
Все индивидуально .
И да Мельниченко мне говорила что это плацебо про 25,пока результаты не увидела
Спасибо, а л тироксин ( разумеется с назначением врача) все таки нужен или нет? На случай если мнения эндокринологов разойдутся.
Разумеется проконсультируйтесь ещё .
Гинеколог мой считает что не нужно. Я аот наситаламь инет и сомневаюсь
* начиталась в интернете и сомневаюсь
Вы начитаетесь и услышите ещё много мнений . Получите результат и консультируйтесь автономно ещё )))
@Яна, спасибо!
Напишите о принятом решении )) спасибо
Обязательно напишу!
Наталья, в Вашей ситуации было бы логичным посмотреть Ат к ТПО и Ат к ТГ. Уровень свободного тирокосина (св.Т4) может быть ошибочен из-за несовершенства современных тест-систем. В принципе, можно пересмотреть показатели еще в одной лаборатории и обратиться на очный прием к эндокринологу. При такой цифре, к слову, абсолютно нормальной гинеколог, все равно, отправит на консультацию.
Большинство врачей живет в парадигме, что рекомендации — это аксиома, которая не требует доказательств, ей нужно просто следовать, но рекомендации американской ассоциации тиреоидологов (врачей, которые занимаются болезнями щитовидной железы) от 2017 года не содержат ни одного жестко лимитирующего пункта, кроме одной ситуации. У Вас этой ситуации нет. Нужно просто посмотреть цифры и обсудить с врачом тактику.
Сдала сама сегодня эти показатели. Жду результат к обеду. Очень волнуюсь, поэтому здесь вот решила поинтересоваться.
Вечером пойду к эндокринологу обязательно.
@Елена, удачи! Все будет хорошо:) не переживайте!
Благодарю!
Л тироксин , эутирокс назначают
Но у меня 7 было.
А до беременности 4.
А 2,59 это разве много?
А у меня ТТГ был 25
Ого! Такое бывает ?!
Скажите , а это как то отражалось на жизнедеятельности ?
Вы это чувствовали ?
Я читала , что ттг как то влияет на тонус/настроение .
Если повышен — вялось и тд
Чувствовала себя ужасно. Головокружения, скакало давление, упадок сил, бледность, заложены уши.. 8 месяцев мне ставили вегето-сосудистую дистонию. Я была уверена, что умираю. И только один терапевт направил на узи щитовидки. Дальше анализы на гормоны и антитела. Как только я приняла первые 25мг л’ тироксина, все симтомы прошли. Это было 26 лет назад. Сегодня ежедневно принимаю 150 мг.
да уж диагносты, надеюсь сейчас хоть больше внимания щж уделяют врачи
Вообще попробуйте пересдать, их строго на тощак и до 11 утра можно сдавать. Вот у меня всегда сильно отличались показатели, когда я в 8 утра сдавала и в 11.
А вообще с этим ттг + т3свободный и т4 свободный идите к эндокринологу, если что-то не так, то Вам просто пропишут пить Л-тироксин)
Я бы посоветовала сходить к грамотному эндокринологу, который вам назначит сдать не только Ттг, но и антитела по щитовидке . И на основании этого всего принимают решение. Один ттг разово не показатель. Я не врач, но мне так объясняли, живу с териедитом 20 лет.
Кстати интересно. Мне врач сказала перестать смотреть на антитела, с ними ничего уже не сделать.
Сама с ним же живу:)
@Ekaterina конечно не смотреть, если диагноз уже есть. А у автора топика-то нет, надо или подтвердить или исключить.
@Татьяна как моя объяснила ребёнок -это тоже чужеродное, поэтому антитела будут
Ув доктора! Я досдала утром срочно остальные показатели, выложу их попозже. Будет интересно Ваше мнение. Но визит к доктору не отменяю, конечно
Все будет хорошо. Даже если и пить эутирокс, то это совсем не страшно. Пила обе беременности.
Готовы новые результаты!
Т3 3.9
Т4 св 11.61
Ттг 2.86
Ат тг 63.9
Ат тпо меньше 3
Ат тг сильно повышен!((
Вы беременная, не переживайте вы об ат.
Антитела вообще не лечат никак.
@Андрей, прокомментируйте пожалуйста
Какая сейчас неделя беременности? Какая по счету беременность? Были ли раньше неудачные беременности?
При наличии антител к ТГ есть формальные основания для совместного с пациентом решения вопроса о назначении левотироксина. Доза должна быть адекватной от 50 мкг/сут.
Принимаете ли Вы сейчас калия йодид в чистом виде или в составе мультивитаминных комплексов.
Наталья, вопросов много и все они нуждаются в обсуждении и совместном с пациентом принятии решения.
У меня сегодня есть время в 16.30, если удобно — приезжайте, я все расскажу.
Я не смогу сегодня к сожалению, а любой другой день? Сейчас не принимаю ничего. Беременность первая. Неудачных не было
@Елена, приезжайте в любой день на следующей неделе, хоть, в понедельник. Окошки в записи еще есть. Телефон 84956680908 или 84956681212
Ничего страшного не происходит. Пейте пока препараты йода.
Спасибо!
Андрей, как вам можно задать вопрос? ситуация довольно нестандартная. Нужно второе мнение.. Все анализы все есть
@Anastasia, лучше в личные сообщения, а еще лучше на прием, тем более, анализы какие-то на руках уже есть.
не могу в л с отправить нет такой опции((
Если могу быть полезна , пишите .
Благодарю!
Если в комплексе есть йод это и есть тот калия йодид, о котором идёт речь ?
Его доза в сутки должна быть 100 или 200?
Да, это тот самый калия йодид. В витаминах обычно 100-150 мкг.
Для беременных женщин 200-250 мкг/сут.
Мне выписали лекарства в дозировке 25 при 2.2
К концу беременности уже 100 пила.
После родов норма.
При 2 беремености тоже ниже 2 был