Нужен хороший психиатр! У человека депрессия из которой сам вылезти не может. Похоже нужна медикаментозная поддержка.
Добрый день! Нужен хороший психиатр! У человека депрессия из которой сам вылезти не может. Похоже нужна медикаментозная поддержка.
Добрый день! Нужен хороший психиатр! У человека депрессия из которой сам вылезти не может. Похоже нужна медикаментозная поддержка.
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.
https://www.endocrincentr.ru/doctors/zelenkova-zaharchuk-tatyana-anatolevna?serviceCode=%D0%A4ABAABAAAhAAC
Папсуев Олег Олегович к.м.н., https://www.emcmos.ru/doctors/papsuev-oleg
Борис Белкин в группе
@Yulia @Boris
Бесплатная клиника неврозов на Шаболовке
И не вылезет сам, поддерживаю-хорошая бесплатная клиника на Шаболовке принимает без направления, там есть доктора они консультируют и предлагают госпитализацию
клиника неврозов !!!! Бесплатно !
@Мила да правильно, я так и говорю психоневрологический диспансер имени Соловьева метро Шаболовская улица Донская дом 43 или клиника неврозов
Скажите, пожалуйста, а как это без направления и бесплатно? Просто приезжаешь и тобой занимаются? И даже можно на психотерапию походить? Там с медикаментами только или не обязательно? Извините, что много вопросов.
Очень просто, там типа поликлинники, приезжаешь, занимаешь очередь(говорят можно с’ездить-записаться заранее, чтобы долго в очереди не сидеть, по телефону раньше не записывали)Потом на приеме говоришь с доктором, рассказываешь о своих симптомах и он принимает решение о госпитализации.
Я помню брала направление, кажется у своего невролога, но на него даже не посмотрели.Не знаю, может сейчас что-нибудь изменилось,я давно лежала года три назад лучше сначала позвонить, все расскажут.
Можно, там есть и дневной стационар, Медикаменты там дают. Свои нельзя-ругают.
@Ольга «и он принимает решение о госпитализации» — ? хм может поэтому и бесплатная? фармацевтам нужны бесплатные испытатели 😀
@Dima возможно, не берусь спорить, хотя лекарства там скорее старого образца, а не новейшие.Насколько я знаю, была большая полемика в сми о том, что нельзя закрывать и делать платными психоневрологические клиники в силу своей специфики.Хотя во многих поликлинниках(вот в нашей, например 220-й, психиатра сделали платным врачом).Не каждый может оплачивать по две с половиной тысячи за один прием, сами знаете посещение врача и лечение может затянутся до десяти сеансов
Юрий Павлович Сиволап — очень хороший психиатр. Клиника психиатрии имени Корсакова, запись на приём 8-499-255-30-89
Только не тратьте деньги на задушевные беседы, раз так прижало уже. На некоторых стадиях они бесполезны. На себе проверено. А вот препараты это настоящее выздоровление.
@Александра
Нужно попробовать пригнуть с парашютом…
@Паша да:) ))) «Лечите душу ощущениями»
@Паша а вам бы и без
Не дождетесь???
Тот же вопрос, но в Спб, пжлст
А как понять депрессия у человека или это не депрессия и так надо?
Депрессия может возникнуть при любом типе невротического расстройства, может развиться как реакция на стресс, как декомпенсация психопатии, является нередким спутником хронических соматических патологий, хорошей почвой для нее служат энцефалопатии любого генеза. При биполярном либо рекуррентном расстройстве также возможны легкие или умеренные депрессивные эпизоды. У больного шизофренией может быть депрессия, у больного эпилепсией — сколько угодно, у больного умственной отсталостью или деменцией— может быть. Проще говоря, никто не застрахован, но основные поставщики перечислены в начале абзаца.
Среди множества видов депрессий безусловными лидерами являются тревожная и астеническая.
Что важно, депрессия это не просто плохое настроение. Это болезнь со своими симптомами, обязательны стойко сниженное настроение на протяжении не менее двух недель, ангедония, нарушение сна (чаще раннее пробуждение), снижение аппетита, объективно подтверждающееся потерей веса. Обычно хуже чувствуют себя с утра.
Если депрессия реактивная — постоянные тягостные мысли о психотравмирующем событии, отвлечься от которых очень сложно. Если тревога — то же самое, не успел с утра глаза открыть, она, родимая, уже тут.
При астенической депрессии + короткие вспышки раздражительности, слезливость.
При легкой депрессии могут сохранять работоспособность, но домашние дела уже не тянут. Порой тянутся к работе, чтобы хоть на время отвлечься от переживаний. При умеренной работоспособность заметно снижается.
Визуально при легкой депрессии могут выглядеть как обычно, окружающие не всегда замечают изменения в поведении. При умеренной — диагноз можно поставить с порога. Никогда, например, женщина в состоянии умеренной депрессии не придет на прием с макияжем и укладкой, лицо — застывшая маска страдания, голос тихий, слабомодулированный, движения несколько замедлены. Либо наоборот, суетится, торопится рассказать, срывается на слезы, но мимика так же бедна.
Часто сопровождается головной болью, неприятными ощущениями в области грудины, в эпигастрии, затруднением дыхания, запорами, у женщин могут быть нарушения менструального цикла.
Текущая депрессия может стимулировать дебют или обострение многих соматических патологий, в первую очередь заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
Как поставить самому себе диагноз. При легкой депрессии самодиагностика не представляет особых трудностей, на основании вышеперечисленных жалоб человек зачастую идет напрямую к психиатру. Люди поумнели.
При умеренной самодиагностика маловероятна. Здесь либо у человека нет сил на обдумывание и оценку своего состояния, либо мыслительный процесс плотно оккупирован тягостными, тревожными переживаниями и пробиться сквозь них чему-то рациональному сложно.
Больных умеренной депрессией чаще приводят родственники, друзья или коллеги, или они приходят по направлению терапевта либо невролога.
Прогноз обычно благоприятный. Большинство легких и умеренных депрессивных расстройств быстро и хорошо лечится амбулаторно. При улучшении состояния часто наблюдается такая закономерность — сначала уменьшается тревога и появляются силы, затем нормализуются сон и настроение, последним восстанавливается аппетит.
Затяжное или рецидивирующее течение депрессия может приобрести при хронической психотравме, на соматически отягощенном фоне, стойкость симптоматики характерна для истеро-ипохондрических расстройств, бывает стойкая депрессия у дементных.
Что будет, если не лечить?
Легкая депрессия обычно проходит самостоятельно в течение 1-2 месяцев. Умеренная — подольше, но тоже часто проходит самостоятельно.
Зачем тогда лечить?
снижается риск суицида
снижается риск хронизации
повышается качество жизни во время болезни
снижается риск дебюта либо обострения соматической патологии
Кто лечит — психиатр. Не психолог, не экзорцист, а психиатр.
Olga Holga советуется с вами, вежливый)) Мне тоже нечего ответить)
@Sergey а зачем при реактивных депрессивных состояниях психиатр? убери причину — уберешь депрессию. при эндогении, особенно в рамках sch, — да. кто бы спорил.
@Anna потому что бывают и эндореактивные депрессии
@Viktoria я про панпсихиатрический подход в коррекции депрессивных состояний. Что такое эндореактивные — не знаю. Нас этому не учили. Нам объясняли, что при запуске эндогенной Dp может быть некая реактивная составляющая. Но ее устранение никак не сказывается на течении болезни. У эндогении свои законы
Olga Holga какие «такие»? Вежливые? Ну пусть. Лишь бы не во вред. Не депрессую по этому поводу
Olga Holga молился можт?
@Anna В наше время есть Яндекс и Гугл. Там все написано 🙂
Ольга может просто вы понравились врачу и он как лиричная натура, задумался о чем-то прекрасном? Хотел узнать о вас побольше. Пытался понять вас, вникнуть в ваши переживания. Возможно он искренне хотел вам помочь)
О! Как я забыла про Гугл. Пошла учиться на айтишника. Или на программера. По гуглу
А если человек отрицает, что у него депрессия, соответственно, лечиться не хочет, ему это не нужно. Но при этом все признаки депрессии…как помочь ему и его семье?
ну вот это и есть показатель, что не все так гладко
Если человек боится слова «депрессия», я б постаралась выяснить, нравится ли ему, что он потерял интерес к своим былым увлечениям, плохо спит и ест. Хочется ли ему и дальше жить именно такой жизнью, если есть возможность ее изменить.. Эх, советовать, конечно, легко… Но оставлять без внимания — опасно…вот буквально вчерашний случай из СМИ о дочери когда-то очень известного журналиста…
@Gosha спрашивала. Ему не нравится. Но менять ничего не хочет, говорит, зачем, все равно уже ничего хорошего в жизни не будет и остается ее вот так доживать. Уговоры уже не помогают. Пару лет назад уговорила сходить в психиатру, поставили клиническую депрессию. Пил АД. Не ходил, не корректировал . Бросил, явно не долечившись. И с тех пор вот так…
Мария Александровна Маричева, 89267243280. Психиатр.
При депрессии обычно нужна совместная работа психотерапевта и психиатра, так что ищите двух специалистов сразу. Если вы в Москве, то из психотерапевтов могу порекомендовать @Ирина. Я сама проходила у неё терапию, и обошлась без антидепрессантов, хотя состояние у меня было тяжёлое.
@Yulia как удачный пример, совершенно серьезно скажу — в запущенных случаях достаточно психиатра и препарата. Все остальное потом. Когда вылезаешь из депрессии. Когда вылез. А во время приема беседы бесполезны. Это просто пустая трата денег. Все это потом.
И препаратов бояться не надо.
Психиатр http://mhcenter.ru/specialists/ все работают с депрессией, многие применяют и фармакотерапию, и психотерапию. Ориентируются на медицинские рекомендации развитых стран, используют методы с доказанной эффективностью.
а сколько минут стажеры выслушивают про тяготы? на сайте не написано, в отличие от врачей 🙂
Консультация психолога-стажера
Удилова Елизавета — 1700 р
Ефросинина Софья -1700 р
Кривошеева Мария- 1700 р
Дятлова Ольга -1700 р
Хммм, «окончила факультет социальной психологии Московской Открытой Социальной Академии » Кто знает такую академию? Это к вопросу о дипломе психолога… Работают-то все, но вопрос, насколько успешно…
@Dima Думаю, что организационно приём стажёра не отличается от приёма любого психотерапевта.
@Gosha Была такая частная академия (университет). Сейчас вроде закрыли.
@Dima стандартная продолжительность приема психолога 50 минут. Чтобы быть принятым в штат, специалист проходит стажировку, даже если он имеет опыт работы. Он работает под супервизией опытного психолога, который контролирует соответствие его работы протоколам КБТ с доказанной эффективностью. Не все случаи дают вести стажерам. В клинике строгие требования к прохождению сотрудниками обучения тем направлениям психотерапии, в которых они работают: КБТ, ДБТ, схематерапия. Сниженная стоимость приема стажеров связана только с тем, что у этих сотрудников еще не пройден внутренний контроль качества работы в клинике.
@Gosha к сожалению, только в одном-двух ВУЗах страны есть хотя бы какая-то подготовка в области методов с доказанной эффективностью: КБТ и ее разновидностей. Даже выпускники МГУ и МГППУ вынуждены получать клинические знания и опыт работы не в ВУЗе, а в ходе последипломного образования. Все психотерапевты клиники прошли или, в случае некоторых стажеров, заканчивают обучение по лучшим из доступных в России (а многие по дистанционным англоязычным, например, Института Бека) курсам КБТ.
Заинтриговали аббревиатурой КБТ, полез смотреть. Судя по первой же ссылке это что-то относительно новое и модное, да? https://www.b17.ru/article/81435/
@Dima у нас новое, в странах Европы и Америки уже очень старое и хорошо изученное. Во многих странах КБТ оплачивается страховыми компаниями, потому что она показала не меньшую эффективность и бОльшую безопасность, чем лекарства, при многих психических расстройствах и проблемах поведения
@Мария Ясно. А скажите пожалуйста, к примеру, пациент сидит на антидепрессанте второй год, который работает, выписан был для снятия тревожного расстройства и панических атак. Эмоциональное состояние у пациента отличное, ровное, легко переносятся те бытовые вещи, которые раньше раздражали, вгоняли в стресс. Единственное, что его смущает — это факт, что эта стабильность — результат таблеток.
В таком случае как обычно строится лечение с КБТ — отказ от таблеток, ввергание пациента обратно в стресс и лечение через какие-то психологические практики?
А если таблетки остаются, то как тогда понять, что лечение КБТ помогает?
@Dima напишу общие принципы без деталей. Если это про конкретного человека, публичное пространство не подходит для обсуждения. Показана эффективность КБТ для устранения тревоги, которая есть. Я психиатр, а не психотерапевт, и могу ошибаться, но мне неизвестны какие-то профилактические протоколы для тревоги, которой нет. При этом у части пациентов паника и тревога не возвращаются после лечения антидепрессантами, если их правильно, очень медленно отменять. Поэтому лучше всего было бы обратиться к врачу-психотерапевту (среди наших сотрудников это те, у кого оба тэга: Лекарственная терапия и Психотерапия) или к психиатру (только лекарственная терапия), принять решение об отмене терапии и запланировать схему отмены. При возобновлении тревоги не возвращаться к предыдущей дозе, а применять психотерапию. Оценить, что и сколько пациент готов терпеть в качестве симптома. И только если тревога превышает то, с чем он готов справляться без лекарств, возобновить антидепрессант.
@Мария , я не спорю. Но сайт вашего учреждения «для отвыкания». 1)все грамматические ошибки говорят против вас (например, слово «вуз» пишется строчными — из заданий ЕГЭ), 2) что за странные надписи в разделе «образование» без указания это человек статью такую написал?, прошел курс? или еще что-то??? Может, конечно, к вам лом народу, и вы не заинтересованы в новых пациентах, но такой стай говорит о том, что его делали «на коленке» — задумываешься, а стали бы профи делать непрофессиональный сайт… А вот предложенная Вами схема отмены ад очень симпатичная…
@Gosha Ну вы даёте… У Mental Health Center очень качественный сайт. А уж как пишется -«вуз» или «ВУЗ»… Всегда писали «ВУЗ», это же аббревиатура… Это я Вам как граммарнаци ответственно заявляю. Нашли к чему придираться…
Вот чего не хватает у психологов, так это возможности вернуть деньги за первый визит, если «товар не понравился»
@Dima результат первого визита — формулировка проблемы и определение целей терапии, обсуждение условий, правил терапии и того, какой результат реально ожидать (если есть научные данные, то даже предположительно с какой вероятностью). Оценить качество того, как именно это сделано, действительно трудно. Если ко мне как к главврачу обратится клиент, который скажет, что вместо этого наш терапевт вел на приеме разговоры «ни о чем» или, например, оскорбил клиента неэтичными высказываниями, этот случай будет разобран и вполне логичен возврат денег.
(врач) Лечение депрессивного расстройства — это совместная компетенция психиатра и психотерапевта (последний может быть и врачом, и клиническим психологом). Без психиатра (и, соответственно, без фармакотерапии) при нетяжёлой депрессии часто можно обойтись, без психотерапии — не стоит пытаться. Важное уточнение: речь идёт о когнитивно-бихевиоральной (когнитивно-поведенческой) психотерапии.
А про «не стоит пытаться» есть научные работы? Искренне интересно. По-моему, надо всё ж разъяснять, что есть психиатры, успешно сочетающие в себе собственно психиатра и психотерапевта. Ну и упор на то, КТО должен попределить степень депрессии… А по сути: счастье попасть в руки профессионала, с любой медспециализацией — направит.
@Gosha Тонкость в том, что оптимально фармакотерапию и психотерапию проводят РАЗНЫЕ специалисты, не нужно совмещать эти ипостаси в одном лице. Диагностику депрессии могут проводить и врачи, и клинические психологи — последних этому также обучают. Насчёт того, что психотерапия нужна при практически любых психических расстройствах — это общее место.
@Александр . для меня «нужна» и «не стоит начинать» всё же разные вещи… И про то, что именно только когнитивно-бихевиоральная , хотелось бы всё же публикаций…
@Gosha Мария Гантман всё основное по этому поводу написала.
Обратитесь к @Екатерина.
У нее целый сноп контактов в этой области. Она 13 лет в психиатрии
Обращались?
@Паша Лично я? Пришлось столкнуться. Но я знаю лично её несколько клиентов. Если Вы о том, знаю ли я кого рекомендую
Ветошкин клиника Семашко (он взрослый психиатр, просто принимает там)