Сильная рвота и высока температура, которая плохо сбивается. Мы в инфекционке. Что это может быть?
#нсдинфекционист
#нсдпедиатр
Здравствуйте , дорогие врачи ! И снова к вам за советом . Вообщем ситуация следующая . Ребёнок 1,3 , 26.01 резкий подъем температуры , с 37, до 38,3 за час , сбивали дома сначала , потом вызвала частного доктора , сказал ОРВИ сделал назначение . Ближе к ночи стало ещё хуже , температура сбривалась на 2-3 часа , потом резко вверх . Вызвала бригаду скорой помощи , приехали , посмотрели , уехали . Сказали , если совсем не будет падать вызывайте ещё раз , поедем в инфекцию . В 5 утра температура перестала сбиваться сиропом и свечами. Вызвали скорую и уехали в инфекцию . Взяли у нас все анализы , фото в первом коментарии . Температуру дважды сбивали уколом, больше она за 5 дней не поднималась . Назначение тоже в первом фото.Прокололи , отпустили домой , выписка на руках . После ночи дома , утром у ребёнка началась диарея и рвота , после 3 кратной рвоты , опять поехали в инфекцию . Начала поить регидроном (вырвало)и смектой . Что это может быть реакция на антибиотик , кишечная инфекция. Я правда уже ни чего не понимаю , что тут происходит . Находимся в инфекционном отделении.Сейчас не в Москве !! Очень прошу прокомментировать врачей .
Ап
Вирусная инфекция в первом случае и ротовирусная инфекция во втором. Я правда не понимаю, зачем антибиотик и бесполезные препараты в первой схеме лечения, а что во втором случае назначили?
Я тоже не понимаю , я спорила , но не докажешь !! Сейчас дали сначала регидрон и смекту, теперь их забрали и дали адиарин , потом вечером энтерофурил . Начала расти температура , уже 38,5 говорят давайте уколем что то с преднизолоном , что бы упала хорошо ! Это надо сделать ?
Ребёнку показана регидратация потерянной жидкости, смекта для снижения частоты стула, снижение температуры. Адиарин это дополнение к лечению. Это бад. Штука хорошая, но все же, приоритет в регидратации, а на замену смекты можно и его. Для снижения температуры, достаточно обычных средств.
Поняла , спасибо !!
@Alexei Алексей , подскажите , несколько обосновано отменить энтерофурил и заменить на 5 нок , ребёнку 1,3 , до этого же был цефтриаксон ? Стул частый .Для чего это ? Он же уроантисептик, у меня муж уролог , он в шоке , мне нужно мнение педиатра !!!
Я не могу это объяснить. Первый препарат может быть использован только для кишечной патологии. 5нок может быть параллельно назначен, так как не влияет на флору кишечника, тем более вирусной природы.
#педиатр , Тери, по описанию, в первом случае скорее всего вирусная инфекция. Во втором , кишечна инф. это внутрибольничное инфицирование, к сожалению. Если по основному заболеванию вас выписывают, то главное, что бы состояние малыша было стабильно и не было бы признаков обезвоживания.
Спасибо большое. Отпаиваю его каждые 5 минут . Нет не выписывают . Остаёмся тут . Не будем из бокса выходить .
Вы делаете все правильно! Если будут сомнения, пишите??
@Vladimir спасибо огромное Владимир !!
Vladimir Yagodkin Владимир , добрый день . А подскажите пожалуйста . Нам выявили тройную кишечную инфекцию ( ротовирус, норовирус, аденовирус ), дают анаферон , энтерофурил , адиарин , и выпаиваю малыша . У него очень частый стул раз 7 вчера вечером был , и уже 4 раза с 7.30 утра . Это норма ? Или что то ещё нужно добавлять ? Врач , как то не особо реагирует , я волнуюсь !!
@Vladimir а теперь пришла и говорит давайте отменим энтерофурил и дадим 5 нок ?…. мой супруг уролог , он категорически против , хотелось бы мнение педиатра ??
@Teri, напишите мне пожалуйста в лс, что б наш разговор конфиденциальный был. Мне нужно знать подробности.
@Vladimir спасибо вам большое !!! ??
Пожалуйста, всегда рад помочь:)
#Педиатр Согласна с коллегами: ротавирусная инфекция, одна из самых распространенных госпитальных инфекций, особенно после антибактериальной терапии. Лечение симптоматическое.
Ирина Юрьевна ,спасибо !! Ждала вашего ответа ?
Ирина Юрьевна , выявили тройную кишечную инфекцию , частый стул у ребёнка , хотят отменить энтерофурил и заменить 5 нок , это что нормально , учитывая то что до этого они кололи цефтриоксон ?
Пришлите мне в лс ваш анализ
а какой именно нужен ? у меня только выписка от 30 на руках , и все а ещё мне показали результат , где все три вируса выявлены , остальные у врача в карте , ещё видела что в анализе кала слизь +++, сказала , кровь и моча хорошая !!
Ротовирус, аденовирус , и норовирус
Как и писали ранее, терапия вирусной диареи сводится к восстановлению потерянной жидкости, снижение температуры, если она есть.
Зачем вирусную инфекцию лечить 5 НОК?
5 нок, могли назначить как профилактику почёчной инфекции.
@Ирина я вот этого и не понимаю ((
@Alexei Алексей , так не поэтому его назначить хотят, а дословно : » давайте заменим энтерофурил , что то он не действует на вас , сегодня (третий день лечения ), на нитроксолин , о его нет, тогда давайте аналог 5 нок» .
Я бы дала энтерол и КИП/кипферон
Возможно хотят профилактику имп сделать.
@Ирина я поняла , спасибо большое . Ни каких 5 нок
@Teri, сколько ребёнок пьёт жидкости (какой) и какой вес ребёнка сейчас?
По рекомендациям ВОЗ для ротовирусной инфекции показа пробиотики содержащие ат. Saccharomyces boulardii. Они единственные показали возможность попадания в нижние отделы кишечника и ускорения процесса нормализации ускорения выздоровления (правда на 1-2 дня) в сравнении с плацебо.
@Alexei пою много , очень много , и шприцом вливаю даже, адиарин даю , регидрон отменили я не понимаю почему , вот чередую просто водичку и адиарин , вес 12 кг . Сейчас отказалась от 5 нок , сказала не будем принимать , вернули в назначение энтерофурил .
@Alexei а да ещё дают бифидумбактерин
Литр выпивать удаётся?
Да , даже больше , думаю полтора минимум !!
Попросите принести из дома минеральной воды. И её чередовать с обычной водой.
Это хорошо.
Кетоновые тела в моче и запаха ацетона не должно быть.
@Alexei газ нужно выпустить? И какую лучше ? Боржоми , нарзан , Ессентуки ?
@Alexei анализ сказали хороший , сама ещё не видела , запаха ацетона нет, пахнет лекарствами .
Да, без газа. Меркурий, ессентуки. Любую, но именно минеральную.
@Teri, а антибиотик давали только в первую госпитализацию?
@Alexei да , цефтриаксон , в с 26-по 30 , когда я начала говорить, что так не лечат , врач мне ответила : «мы не можем знать куда пойдёт болезнь в вирусную или бактериальную сторону, у малышей очень быстро может все меняется» . Напугала меня, и я не стала больше сопротивляться , хотя понятно , что он там не нужен был !!
@Teri А вы в какой больнице лежите?
Ирина Вострикова Ирина Юрьевна , в том то и дело , что мы сейчас не в Москве , застряли в Анапе у бабушки . ДГБгАнапа 2 инфекционное .
Понятно
Ирина Юрьевна , подскажите пожалуйста хорошего инфекциониста или Детское отделение , у ребёнка состояние только хуже , сейчас попробую стабилизировать и полетим .
В Морозовскую. Там кафедра детских инфекций. Есть знакомый врач.
@Ирина благодарю вас . Поняла ! По прилёту напишу вам , если можно ?!
Конечно
@Ирина Ирина Юрьевна написала вам в лс