Пунктат щитовидной железы. Было уже 2 пункции за раз. Что делать?
Добрый день! Очень нужен совет! На УЗИ врачу не понравился узел (17х14мм, гипоэхогенное включение с неровными контурами с усилением интранодулярного кровотока + латерально в группе яремных лимфоузлов изоэхогенное образование гетерогенного строения 14х9,4мм с повышением кровотока при цдк 9) Отправил на пункцию к онкологу под сопровождением УЗИ. Вчера пришёл результат: пунктат щитовидной железы — на фоне коллоида и эритроцитов обнаружены две мелких группы клеток эпителиального происхождения, недостаточных для категоричного заключения о характере процесса (недостаточно информативный материал, в соответствии с классификацией Bethesda I диагностическая категория). Пункцию делали дважды за раз и вот такой результат ?♀️ это нормально??
пожалуйста, подскажите, что делать? Идти опять на пункцию (делали платно — 8 т.р)? Делать в другом месте? Посоветуйте, пожалуйста, где! Спасибо!
Ким Илья Викторович. Хирург от Бога. ЭНЦ на Ульянова
Спасибо большое!
@Андрей
Врач. Это показание к повторной пункции. Лучше всего Энц на метро Академическая. К сожалению, это единственный способ определить доброкачественность образования. Плюс надо сдать кровь на кальцитонин.
Поняла, спасибо! А кальцитонин обязательно сдавать если все равно повторно делать пункцию?
@Maru да обязательно, кальцитонин необходим для исключения медулярного рака, а пункция не всегда находит этот тип рака
@Yulya ох, ясно(
@Maru по статистике рак щитовидной железы относительно редко встречается. Но лучше это исключить и спать спокойно.
@Yulya Юля, а скажите, пожалуйста, то, что «скудный материал» — ошибка врача? Или просто так бывает?
@Maru сложно сказать в данном конкретном случае, но такой результат бывает и у опытных специалистов
Сходите к Дельгадо. Меня и свекровь пугали несколько лет операцией и страшными диагнозами. Она первая разобралась.
Спасибо большое!
ЭНЦ на Ульянова можно попасть по ОМС?
Амбулаторно можно только на консультацию.
ЭНЦ, там классные врачи. У меня первая пункция была неинформативно, переделали , оперировали там же в ЭНЦ. Доктор Ванушко Владимир Эдуардович.
Большое спасибо за ответ!
Вопрос: почему до пункции не делали сцитиграфию 203 Мbq 99m TC MIBI со СПЕКT-КТ?
@Alla Вы у меня спрашиваете?
@Maru
Ну да. Пункцию назначают только если упомянутая МИБИ-сцинтиграфия вызывает подозрение.
@Alla я даже и не знаю. Вообще делали допплерографию вен и узист заметил такой узел и срочно отправил к эндокринологу, а та уже в онкологу на пункцию. Времени даже думать не было. Все супер срочно и в панике как бы… ((
@Maru При обнаружении подозрительных узлов по стандартам доказательной медицины показано обследование в ядерной медицине. Если сцинтиграфия с 57,9 МBq 99m Tc Pertechnetat недостаточно показательна, назначают упомянутую выше. Если и эта не снимает подозрений, то назначают пункцию. Я говорю о диагностическом стандарте в Германии. Только недавно у нас обследовалась пациентка с подозрительным узлом. Ей удалось избежать пункции, т.к. вторая сцинтиграфия сняла вопрос о злокачественности. Безусловно, наблюдать узел придется, но пункция у нас — крайняя мера.
@Alla вот никто ничего про это не сказал, к сожалению(
@Maru
Ох, к сожалению, спасение утопающих… Я бы всем пациентам, которым предлагают инвазивную диагностику, обращаться за «вторым мнением».
@Alla Спасибо большое за советы и поддержку. Очень надеюсь, что узел все-таки окажется доброкачественным!
Хорошо перенести и чтобы все обошлось)
??спасибо!!!
Пожалуйста, порекомендуйте врача в ЭНЦ на Каширской. Инсулинорезистентность итд.