Прививка от гепатита А? Важно, чтобы прошёл месяц после предыдущей вакцинаци? Какую вакцину предпочтительнее?
#вакцинация #педиатр #иммунолог
Доброго времени суток, уважаемые врачи!
Ребёнок 3 года 5 мес, здорова
8 июня вакцинация: менкатра и регевак (v3)
Вопросы:
1) Можно ли сделать прививку от гепатита А на неделе 25.06-29.06? Или важно, чтобы прошёл месяц после предыдущей вакцинаци?
2) Какую вакцину предпочтительнее — Альгавак М или Хаврикс 720?
Если нет обстоятельств, требующих экстренной вакцинации от гепатита А, лучше сделать 8.07.18.
Хаврикс уже не везде в наличии. Альгавак- М бывает в поликлинике (бесплатно).
По переносимости эти вакцины не отличаются. И та , и другая не отличаются особыми поствакцинальными реакциями. Отличаются периодом применения…Хаврикс используют более 30 лет, точно!
Альгавак-М — не более 5 лет.
Лали, спасибо!
@Ника Если решите вакцинировать Хаврикс, обращайтесь в личку
@Лали, хорошо, спасибо)
Эти вакцины еще и вирусными штаммами различаются. К томуже в Хавриксе концентрация вируса выше.
@Kirill Уважаемый Кирилл! Подробные характеристики вакцин изложены в инструкциях к препаратам…Наверное, нет особого смысла обсуждать это в группе..
@Лали А Энджерикса у вас случайно нет?
@Elena Энджерикса давно нет..
@Лали ну почему же, если не брать в расчет стоимость, вы, как вакцинатор с 20 летним стажем, можете обьяснить какая из 2 вакцин лучше с точки зрения иммуногенности и необходимости отложенной ревакцинации?
@Kirill Уважаемый Кирилл! При личном общении, сколько угодно , любые тонкости…Поверьте, есть о чем поговорить…
Вакцинация- это океан, дна которого невозможно достать…
@Лали спасибо, поробую сам разобраться) А Хаврикс FDA одобрил в 2005, 30 лет не набегает, максимум 13.
@Kirill Кирилл, я себе делала Хаврикс в 1997 году . К тому времени в национальных календарях многих стран эта вакцина уже была обязательной…
@Лали Вы с VAQTA путаете, хаврикс в календарях только с 2006.
@Kirill Кирилл, я, конечно, уже очень немолодая «девушка» , но с памятью проблем нет! ?
@Лали согласен, инициальное одобрение FDA случилось в 1995, но это для высокой дозы, одобрение низкой дозы с началом введения в 12 месяцев произошло в 2005. Так что 30 лет все равно не набегает))
@Kirill Кирилл, сначала была вакцина Хаврикс. Потом появилась Хаврикс 720 и Хаврикс 1140…Если Вы это имеете ввиду..
Лали Кучава да, я об этом и писал выше. Разделили дозировки когда? В 2005?
@Kirill Где-то так..Но, в любом случае, когда я начала работать вакцина Хаврикс была…
#педиатр Соблюдение месячного интервала между прививками важно только после применения живых вакцин. Поэтому, в вашей ситуации, можно сделать и раньше на неделю. Особенно, если вы планируете поездку в жаркие страны, где есть риск заболеть гепатитом А. Лучше делать хаврикс.
Ирина, большое Вам спасибо!)
На здоровье!
@Ирина Уважаемая коллега! Не надо навязывать маме свое мнение…
Не забывайте об этическом моменте : Хаврикс — платная вакцина
Альгавак-М — бесплатная
Не все родители имеют возможность отдать 4-5 тыс. рублей за одного ребенка!
@Лали Я никому ничего не навязываю. Мама спросила что лучше. Я высказала своё мнение.
@Ирина Именно об этом я и пишу, коллега! Это ВАШЕ мнение, причем не подкреплённое никакими аргументами!
Чем лучше Хаврикс?
Можете написать глобальные отличия, помимо тех, о которых уже было сказано?
@Лали Я не хочу с вами дискутировать на эту тему. С Никой Лучининой знакома уже давно и знаю, что она вакцинирует своего ребёнка в платной поликлинике.
@Ирина Видите ли , Вы пишите в общей группе, а не в личку маме!
Эта информация в открытом доступе и для других родителей.
А дискутировать со мной Вы не хотите, потому что не можете привести аргументы в поддержку своего мнения.
И ещё, ни о какой особой ситуации мама не пишет..
Да, особой острой ситуации никакой.
Просто по стечению семейных обстоятельств данная прививка может будет откладываться на неопределенный срок.
У меня есть возможность привить ребёнка с 25.06 по 29.06 — отсюда и вопрос мой возник «можно ли через две недели после предыдущей вакцинации или не стоит».
Дочка будет ходить в садик всё лето, другие прививки по возрасту сделаны. С этой тоже не хочу затягивать.
#педиатр
Месячный интервал необходим лишь между двумя живыми вакцинами. Поэтому гепатит А можно делать после предыдущей начиная с 9 июня в любой день.
Разницы в имуногенности у альгавака и хаврикса нет.
Уважаемая коллега! Месячный интервал необходимо соблюдать после живых вакцин, а не между двумя живыми вакцинами.
Инактивированные вакцины можно делать друг за другом хоть каждый день….
Однако, очень рекомендую не забывать о национальном календаре прививок и о личной ответственности врача…
@Лали Вы заблуждаетесь. Месяц между живой и живой вакциной. Инактивированную после живой можно делать хоть на следующий день.
В любом случае у ТК — все три не живые), так что интервал не имеет значения в данном случае.
Не поняла при чем тут нацкалендарь и ответственность.
@Mari Мари, я занимаюсь профессионально вакцинацией с 04.07.1997 года, диссертация «Вакцинопрофилактика гепатита В у детей с тяжёлой соматической патологией», кафедра детских инфекций РГМУ….
Тем не менее, я открыта для новых знаний.
Очень была бы признательна, если бы Вы подсказали, где можно прочитать об этом…
А про нацкалендарь и ответственность врача написала потому , что очень высока вероятность юридических последствий для медработника, нарушающего приказ…
@Лали да, конечно
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/193412/9789241549097_eng.pdf;jsessionid=B1BDBFF303B1E440BC702CDF12AFC002?sequence=1
Спасибо! Постараюсь разобраться…Из-за дефицита времени,
если не сложно, уточните, где именно описана интересующая меня информация…
@Лали дословный перевод:
«Не существует данных о том, что инактивированные вакцины (синтетические или содержащие убитые микробы) каким-либо образом препятствуют развитию иммунитета против любой другой инактивированной или живой прививки. Инактивированная прививка может быть введена одновременно, либо через любой интервал времени после другой инактивированной или живой прививки. Относительно взаимодействия между живыми вакцинами не существует достаточно данных. Согласно исследованиям, иммунный ответ на одну прививку, содержащую живой вирус может быть ослаблен, если прививка вводится раньше чем через 30 дней после введения другой прививки, содержащей живой вирус. Для того, чтобы уменьшить возможный риск взаимодействия живых прививок, рекомендуется, по возможности, разделить их введение на 4 недели и более. В том случае, когда инъекционные или интраназальные живые вакцины были введены с интервалом менее 4 недель, вторая прививка должна считаться неэффективной и должна быть введена повторно. Повторное введение делается не ранее чем через 4 недели после последней неэффективной дозы прививки. Между введением прививки от туберкулеза (БЦЖ) и другой живой прививки должно пройти не менее 1 месяца (28 дней).»
Уважаемые педиатры, а кто сможет найти слова «живая» или «инактивированная» в пункте 6 приказа 125н от 21.03.2014?
@Mari Благодарю Вас, Мари!
@Kirill а там вообще не про интервал)
@Mari я могу процитировать 6 пункт: «Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца. «
@Kirill это в какой редакции? В обновлении от апреля 2017 такого нет)
@Mari ну не знаю, в гаранте смотрю апрель 2017 и вижу этот пункт http://ivo.garant.ru/#/document/70647158/paragraph/208:0
@Mari
@Kirill
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=282161
Мари, как и многое в жизни, в медицине также , можно делать на свое усмотрение… Однако, ответственность наступает четко по закону!
Мари, этот приказ имеет продолжение.. И там тоже есть п.6
@Лали хм… это получается приказ противоречит ВОЗ?)
@Mari Мари, ВОЗ — это в общем и далеко…
А мы работаем в России, руководствуясь приказами, утвержденными нашим Минздравом…☹️
Берегите , в первую очередь, себя…
В нашей стране очень немногие родители , ментально, готовы на такие эксперименты со сроками и количеством вакцин!
??
@Mari когда это останавливало наш минздрав??
@Лали Коллега, у вас устаревшие сведения. Меня когда-то тоже учили, что нужно соблюдать месячный интервал между любыми прививками. На последнем сертификационном цикле по вакцинопрофилактике говорили о соблюдении месячного интервала только после живых вакцин. Кстати, как вы прокомментируете тот факт, что после прививки от гепатита В, которую проводят в р/д в первые сутки, прививку от БЦЖ ставят через 2 суток?
@Ирина Если бы от меня что-то зависело, я бы проводила вакцинацию в роддоме только по показаниям, т.е детям из групп риска..
Логику чиновников, принимающих такой приказ мне сложно понять..
Может, они руководствовались тем , что вакцина от гепатита В — генноинженерная..?
Ирина Вострикова а второй гепатит через месяц после первого, но меньше, чем через месяц после бцж. Но прокурор будет смотреть на пункт 6 приказа.
@Kirill Совершенно верно! ?
Если беременные мамочки спрашивают у меня, как поступить в отношении вакцинации в роддоме, я рекомендую сделать только БЦЖ-М, а гепатит В — в 2 месяца или в 3 , в составе Инфанрикс Гекса…Понимаю, что это нарушение приказа, но, как показывает практика вторую дозу гепатита В в месяц многие не делают по разным причинам.
Мари, спасибо Вам большое)