Нужен стандарт скрининга ЩЖ, на который можно сослаться по ОМС, ДМС. Какие гормоны должны? Выписывают ТТГ+УЗИ. Это правильно?
#нсдэндокринолог
Доброе утро! Нужно положение или стандарт скрининга ЩЖ, на который может сослаться пациент по ОМС и ДМС. Какие гормоны должны назначить для анализа. Человеку выписывают только ТТГ+УЗИ, ссылаясь, что по новым правилам Т4св, Т3, аттпо только если есть отклонение в ттг (Спасские ворота омс, метлайф дмс). Это правильно?
Позвоните ы свою страховую и спросите. Желательно, начать с ОМС
это уже сделано, Спасские — на усмотрение врача. А врачи считают, что 1 гормон достаточно, хотя ещё пару лет назад сразу направляли на 4. Вопрос, стандарт изменен и 1 гормон достаточно и раньше зря остальные сдавали, или просто экономия бюджета и обязательно сдать все за свой счет для проверки.
Метлайф отлично отправляет на полные анализы крови по ЩЖ (все гормоны + АТ).Но проверьте ДМС Ваш.
Это не для меня, поэтому не проверю. Про метлайф — я бы не сказала, у меня на прошлой работе именно они были, причем страховка полная со стоматологией и родами, «жмотничали»:) как могли, хотя гормоны я не сдавала там, но мрт зажали, хотя прямейшее показание было. Не исключаю, что зависит и от куратора.
у меня метлайф) личный опыт)
@Natalia поздравляю))) у коллег много нареканий на них было. хотя, лучше чтоб никому никакого опыта и всем здоровья!:))
и мрт по другому случаю делала через них))) да поупирались (работа у них такая), но все сделали.
Тут уже обсуждался этот вопрос и многие врачи писали что хорошему эедокринологу для начала и просто ттг достаточно
С целью скринингтвого обследования данных исследований достаточно. При каких-либо отклонениях по результатам полученных исследований, пациент направляется на дообследование.
Поменяйте врача)
Зачем?
@Андрей ну, если врачу не верят, то, что бы ни назначил будет под сомнением. Три стороны в таком случае никогда не договорятся
Любое обследование должно назначаться по показаниям. Нет общих правил, которые подходят для всех в 100% случаев.
В подавляющем большинстве достаточно проведения одного определения уровня ТТГ.
УЗИ ЩЖ — это дополнительный метод, выбор которого осуществляется врачом при наличии показаний и диагностической концепции: кровоток, узлы, динамика после операции или терапии.
Св. Т3 никогда не используется для скрининга и не должен назначаться рутинно.
Св. Т4 и АТ к ТПО — это дополнительный набор при ряде патологических состояний. Назначается опционально.
Ежегодный мониторинг уровня Ат к ТПО Ат к ТГ не требуется никогда.
Гипоталамо-гипофизарная недостаточность. ТТГ — ниже единицы, Т4 и Т3 ниже нормы. Переживать зиму с температурой тела 35 градусов и при этом трижды получить диагноз тиреотоксикоз («ТТГ низковат»; Т3, Т4, как отмечают выше уважаемые эндокринологи, значения не имеет), в городе Санкт-Петербурге — это, поверьте мне, бесценный опыт. :-)))) Статистика говорит, что экономически целесообразно сдавать только ТТГ. Если вы не попали в большинство и ваш организм решил соригинальничать, то вам не повезло. Для стандартов и гайдлайнов вас не существует, да и вы тоже для эндокринологов не существуете. Для скрининга надо сдавать Т3, Т4, ТТГ. Дочь эндокринолога. Спасибо маме.
ну вот у человека похожая история, ттг 0,5, t 35, остальные не смотрели, считают норма. Сдадим отдельно, СПС.
Светлана, прочитайте внимательно вопрос топикстартера и ответы врачей.
Для скрининга достаточно одного ТТГ.
Если у человека есть жалобы, то начинается диагностический поиск и возможный набор анализов крови может быть расширен. В ситуации сниженного ТТГ ВСЕГДА сдаются св. Т3 и св. Т4. Ни один «уважаемый выше эндокринолог не написал, что тиреоидные гормоны не имеют значения.»
Для стандартов и гайдлайнов существуют четкие алгоритмы действия и вторичный гипотиреоз, который вы привели в пример, их тоже имеет, как и третичный, кстати (шанс встретить таковой на приеме у обычного эндокринолога менее 0,1% за всю его практику).
@Андрей У меня нет цели кого-то обидеть. Я делюсь опытом, и буду рада, если он пригодится. Почему не работают алгоритмы, не знаю. Наверное, это вопросы к конкретным учреждениям. Я была в трех ведущих. Вариантов было три: ттг низкий — отменяйте тироксин; ттг низкий, т4 низкий, т3 нормальный — отменяйте тироксин; ттг низкий, т3 низкий, т4 низкий — отменяйте тироксин. Я, как дурочка, отменяла. Понятно, что пришлось разобраться самой с телефонными консультациями мамы, находящейся за тысячи километров. Разобралась во многом и, увы, рассказы о том, что хороший эндокринолог судит по ТТГ не соответствуют действительности. Хороший эндокринолог, вообще-то, хотя бы температуру человеку измерит.
Не хочу уходить в дебри дискуссии, она о другом:) главное, что разобрались.
Почитайте в группе «Гормоны или смерть» здесь на ФБ.Есть ещё реверсивный Т3(писали,что в Москве его можно сдать только в Архимед,если точно запомнила,найдете в группе.)Вообще,там много интересной информации,люди делятся со всего мира.Они пишут,что если диагностируют только по ТТГ,то однозначно посадят на монотерапию лтироксин(он же эутирокс),почитайте,что об этом пишут.