Маме 1949 года рождения сняли холтер. Что делать? Куда бежать?
Маме 1949 года рождения сняли холтер, вот заключение. Она в панике. Все так плохо? Что делать? Куда бежать?
Маме 1949 года рождения сняли холтер, вот заключение. Она в панике. Все так плохо? Что делать? Куда бежать?
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.
Не врач. До 100 лет жизни с таким диагнозом, но принимая лекарства постоянно.
Говорит, какие то экстрасистолы обнаружены, что это?
Там наджелудочковая тахикардия, расширение левого желудочка это все последствия высокого давления, за давлением надо следить, не допускать больших цифр. У меня 34 года гипертония. Но еще и 2 операции по поводу аритмии, а здесь одиночные систолы, пока совсем не опасно. Но я не врач. Может врачи скажут что-то. На мой взгляд в соответствии с возрастом. И обязательно пить лекарства постоянно.
@Maria спасибо
Не соглашусь с Вами наличие наджелудочковой тахикардии обязывает пациента следить за состоянием свертывающей системы крови и ритмом сердца, если есть sv тахикардия (а ее зачастую приравнивают к мерцательной аритмии по риску инсультов), могут возникать и пароксизмы фибрилляции предсердий.
Мне как раз проведено две РЧА по поводу параксизмальной формы фибриляции предсердий. Я знаю, что такое параксизмы и как они проходят. Даже могу все зубцы на ЭКГ расшифровать.
В такой ситуации Вы тем более должны быть более ответственны за свои советы. Последствия отсутствия профилактики лечу вместе с неврологами, а так да, от такой формы аритмии не умирают, колечат осложнения.
@Игорь По-моему, я очень осторожно давала советы. Судила только по бумаге, которая представлена, подробностей ни я ни вы не знаете. Что я сказала не так? Объясните, чтобы знала я и человек, написавший пост.
Только то, о чем я уже упомянул, описанная в заключении аритмия может вызвать осложнения и требует контроля, а это минимум 1 раз в год суточное мониторирование экг (по европейским стандартам первый мониторинг 7 суток), диагностика всех крупных сосудов, анализы крови, возможно понадобится постоянный прием современных антикоагулянтов. Мало хотеть до 100 лет жить, с аритмией нужно позаботиться о качестве жизни,а это к сожалению потребует регулярного контроля не менее 1 раза в год.
@Игорь Но ведь у нее есть назначения выше, в том числе и конкор и бисопролол и турбо ас. И человек прошел холтеровское мониторирование, значит следят за ритмом. Если бы вы лечение другое посоветовали, а вы пугаете и так напуганного человека. Мне кажется назначено лечение адекватное, человеку 68 лет.
Я не пугаю, а предупреждаю о необходимости отнестись серьезно, посмотреть свертывающую систему крови провести углубленное исследование сосудов, сделать транскраниальную доплерографию в режиме эмболодетекции. Применение тромбо асс = кардиомагнил = аспирин кардио = ацетилсалициловая кислота не защищает от образования микроэмболов при фибрилляции предсердий и частой sv тахикардии. Ко мне часто обращаются пациенты с таким типом нарушений ритма сердца,которым необходимо усиливать профилактику тромботических осложнений. А пугать пациента нельзя, к добру это не приводит, пациент наоборот бросает все и складывает крылья, но и обнадеживать нельзя, нужно предупреждать о рисках, а дальше каждый выбирает сам.
Еще раз повторю, в этом случае меня, как врача, настораживает наджелудочковая тахикардия и гипертрофия левых отделов. С остальным можно легко справиться.
Согласен с Игорем Гончеровым. Можем помочь. Подробности в личку
(врач) Во-первых, заключения холтеровского мониторирования ЭКГ в представленной выписке нет. А в указанном диагнозе по нарушениям сердечного ритма нет абсолютно ничего серьёзного.
Спасибо! И у Мамы инсульт был, но никак не отражено это в заключено . Или это не имеет отношение к кардиограмме?
@Liliya Ну как же, в диагнозе написано: ОНМК 2011 г. Это и означает перенесённый в 2011 году инсульт.
@Александр ах, вот оно что! Буду знать! Благодарю ??
@Liliya, Наличие онмк в анамнезе, если он был ишемической в сочетании с аритмией (пробежки sv тахикардии) — это причина аритмия) и осложнение, поражение органов «мишеней» — инсульт (онмк)
@Игорь Что сказали-то? Ничего не понятно.
@Александр, фибрилляция предсердий — причина острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу.
@Игорь А при чём тут фибрилляция предсердий? Суправентрикулярная тахикардия — это не фибрилляция предсердий и не имеет отношения к внутрисердечному тромбообразованию и к мозговым тромбоэмболиям.
@Александр, спорить с Вами не интересно и не имеет смысла. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/23632982
В открытом доступе достаточно опровержений Вашей личной позиции.
sv тахикардия является фактором риска развития инсульта.
@Игорь Не интересно — не спорьте. На Вашем месте я бы вообще молчал и не баловался со смайликами. Надеюсь, я помог Вам осознать, что суправентрикулярная тахикардия и фибрилляция предсердий — это не одно и то же. Выдавать результаты исследовательской работы за установленный факт — признак низкого уровня компетенции в науке. Перечитайте первую фразу в резюме статьи, на которую вы дали ссылку: It is unknown whether supraventricular arrhythmias other than atrial fibrillation or flutter are associated with stroke. Понятно или перевести?
@Александр, читайте статьи полностью, а не между строк, вот еще одна, в интернете достаточно источников для продолжения спора и защиты той или иной точки зрения https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28366662 и другие статьи… А установить есть ли фибрилляция предсердий или только пробежки sv тахикардии в соответствии с Европейскими рекомендациями может только 7-ми суточное мониторирование экг.
Каждый врач выбирает для своего пациента ту тактику, которую он знает, если она не противоречит стандартам, и он же отвечает за возможные осложнения. А пациент волен выбирать врача сам. Так что пожелаем нашим пациентам здоровья. Всего доброго, Александр.
@Игорь Вы сменили тон — это уже похвально. Если бы ещё давали пруфы на источники, на которые ссылаетесь, раз уж решили вести при пациентах научный спор — цены бы Вам не было. А поскольку дискуссия имеет непосредственное отношение к пациентке — извольте довести её до конца и не прощаться то и дело.
Насколько я понимаю, ни в одном гайдлайне, ни в европейском, ни в американском, ни в отечественном, не говорится, что пароксизмы суправентрикулярной тахикардии необходимо рассматривать как фактор риска ишемического инсульта, аналогично фибрилляции предсердий, и назначать при них антикоагулянтную терапию. То есть всё это пока находится в рамках научной дискуссии и не является основанием для изменения тактики лечения. Иначе говоря, подобные рекомендации давать можно, но не следует придавать им значение абсолютной истины и нападать на коллег за иную тактику. Надеюсь, с этим Вы согласны. Если так, то дискуссию действительно можно считать законченной.
От меня только один дополнительный совет: будьте корректны с коллегами, ясно формулируйте свои мысли и перечитывайте то, что написали.
Ничего там нет такого опасного.