Что эффективнее после операции тромбоэктомии на ноге — прадакса или варфарин?
После операции тромбоэктомии на ноге хирург рекомендует моему отцу варфарин вместо прадаксы, как более эффективное средство. Отец принимает прадаксу 3 года, до этого год не могли подобрать дозу варфарина, все время МНО скакал. Неужели варфарин эффективнее?Есть ли такие данные? Или это субъективное мнение доктора? #прадакса #варфарин
#хирург Довольно сложно говорить о разнице в эффективности. Подбор дозировки сложнее и вероятность геморрагических осложнений в связи с этим у Варфарина повыше будет, скорее. Работают оба, но механизм действия разный. Если на фоне приема Прадаксы возник тромбоз — либо дозу увеличить, либо действительно перейти на Варфарин, заочно сказать сложно
А почему не Ксарелто?
Тоже вариант
Ксарелто эффективней прадаксы?
Он другой, разные точки приложения
С Ксарелто не надо МНО контролировать, диету как с варфарином соблюдать, плюс, что эффект от последнего приема ксарелто держится 48 часов, так что если и пропустить прием, то ничего страшного
@Татьяна А если сравнить прадаксу и ксарелто?
@Alexander У папы аритмия и ТЭЛА, врачи рекомендуют кто ксарелто, кто прадаксу, теперь вот и варфарин. Пока принимали прадаксу 110. Сейчас другая нога тоже ждет операции. Планируем в мае прооперироваться и потом видимо надо дозу прадаксы увеличивать, либо пробовать другой препарат. Но ведь не факт, что на другом препарате будут лучше…
@Ольга не отвечу, знаю только что у ксарелто чуть ли не 100%биодоступность
Надо разбираться с системой гемостаза, что-то не так
@Alexander Да, спасибо, будем разбираться. Осталось найти врача) Мы в СПб. Честно говоря, не знаю даже куда лучше обратиться, пациенты за 80 уже бесперспективны для многих, мне несколько раз прямым текстом так и говорили.
В Москве подсказал бы, Питер не знаю, к сожалению
@Ольга Сонькин Игорь Николаевич http://www.railway-hospital.spb.ru/employees/index.php?structure_UF_DEPARTMENT=185&set_filter_structure=Y&filter=Y&set_filter=Y
@Vladimir Спасибо!
@Ольга а у папы от прадаксы синяки и кровоподтеки не появляются случайно? моему по-моему тоже это лекарство назначили ( в больнице где лежал), он пошел в поликлинику, там врач вообще не понял почему ему такие тяжелое лекарство нужно, но назначил какое-то другое ( бесплатно, тоже кровь сказал надо контролировать через определенный промежуток времени) в итоге начал он его пить, у него прям синяки и как кровоподтеки пошли ( не прям сильно, но были), потоп после анализа крови врач сказал что дозу нужно по ее мнению увеличить иначе нет смысла, но посмотрев на его тело сказала что не станет этого делать и отменила вообще, это врач в районной поликлинике) а вот врач в больнице сказала что ему обязательно нужно пить….в итоге он не пьет ничего….
@Katerina У нас такой картины с синяками не наблюдается. Вам вероятно назначали в поликлинике варфарин, раз дозу подбирали под контролем МНО, по поводу него мы тоже много противоречивых мнений слышали.Однако без лекарств уже нельзя при плохих сосудах.
Спасибо,но папа не слушает,тем более и врач в поликлинике сказал мол а зачем это вам назначили?плюс там возможны и кровотечения,во общем испугался.А прадакса дорогая наверное,поэтому решили пить то что дают в поликлинике,но в итоге ничего….
Скажите,а никто не слышал о таком препарате как Вессел дуо? Если пойдете к сосудистому спросите.
@Инна не надо вессел дуэ.
Я не советую,мне его после флебэктомии назначили , подозрение на СКВ.
А Вам назначают на фоне развёрнутой коагулограммы? У нас вот обязательно надо сдать ее в лаборатории гемостаза, потом только врач интерпретирует
Нам прадаксу после инсульта назначили в 2014, потом через год на варфарин пытались перевести, и снова прадакса. Сейчас после операции очень тщательно проконсультируемся, сдадим анализы. Сложно, когда мнения врачей разные))
Если найдёте хорошего доктора который сможет с Вами вместе контролировать МНО, Варфарин самый оптимальный препарат.
Да, тут важно найти доктора, потому что опыт с подбором дозы был неудачным и пациента трудно после этого переубедить) Будем искать. Спасибо.
@Ольга, здравствуйте! У меня большой опыт в лечении и подборе дозы варфарина по МНО. Если что, обращайтесь)
@Дмитрий Спасибо!