У ребенка 3.5 высокие показатели титров антител к болезням Эпштейн Барра и ЦМВ. Ищу хорошего инфекциониста в Москве.
Добрый день! У ребенка 3.5 г высокие показатели титров антител к болезням Эпштейн Барра и ЦМВ.Титры растут в 2 раза, сдаем анализ каждые 6 мес. Переболела год назад мононуклеозом. Из болезней не вылезаем.Просьба порекомендовать грамотного специалиста ( инфекционист/ вирусолог) к которому можно обратится по данному вопросу.Спасибо.
IgG и должен быть высоким после болезни, не путайте с IgM
Анализ сделан в здоровом состоянии, посл состояние болезни месяц назад
@Dinara результаты анализа говорят о том, что после перенесенного инфекционного процесса у человека выработался антитело-зависимый иммунитет.
@Kirill после перенесенного мононуклеоза год назад их кол-во было в 2 раза меньше. Подскажите пожалуйста, необходимо сдать Ig М?
Мы лечимся у Учайкина Геннадия Фёдоровича, брата известного инфекциониста. Принимает на Нижней Первомайской в детском центре имени Пирогова
@Ginger благодарю за рекомендацию!
@Dinara несколько раз, с интервалом, чтобы методом парных сывороток выявить нарастание титра IgM, в случае активного инфекционного процесса.
#педиатр
А что смущает то? IgG будут теперь всю жизнь. Это клетки иммунной памяти (о встрече с инфекцией).
О реинфекции (повторном инфицировании) могут сказать IgA. Но это бывает казуистически редко. Т.к высокие титры IgG.
Смущает, что они растут, если они один раз выработались, это нормально, что их значение постоянно меняется, в рост?
@Dinara а вы всегда сдаёте в одной и той же лаборатории?
@Mari да, сдаем в инвитро
Для инфекций, возбудители которых широко циркулируют в окружающей среде, характерно выявление IgG пожизненно (иммунитет подстегивается встречами с инфекционными агентами). Кроме того ВЭБ и ЦМВ лимфотропноразмножающиеся вирусы, как и все остальные герпесы. Поэтому количественный показатель не несёт диагностической ценности.
О наличии или отсутствии инфекции в данный момент может достоверно сказать лишь ПЦР.
Но!!! Даже допустим вирус есть. И что? Лечения это состояние не требует, специфической терапии не существует, инфицированность в популяции более 80%.
@Mari информацию приняла, спасибо за консультацию.
@Dinara Вы лучше истинную причину ищите почему ребёнок «не вылезает». Уровень железа, вит Д, общие иммуноглобулины и т д.
@Mari хорошо, спасибо
Послушаю, тоже нужен инфекционист
#педиатр Это нормальный иммунный ответ на перенесённую ВЭБ инфекцию. Антитела к ядерным антигенам (Anti-EBV-Ig-NA) со временем увеличиваются, а к ранним антигенам (Anti-EBV-Ig-EA) должны уменьшаться. Антитела к капсидным антигенам (Anti-EBV-Ig-CA) будут оставаться высокими долгое время. Об активации процесса будет говорить обнаружение IgM. Вы их не сдавали?
Хорошего инфекциониста могу порекомендовать в центре Диавакс или профессор Заплатников Андрей Леонидович. Он, правда не инфекционист, но великолепно разбирается в ВЭБ-инфекции.
Подскажите, пожалуйста. Можно ли обратиться к доктору Заплатникову с такой проблемой: в 2012 году у сына было мононуклеозоподобное состояние, протекало очень тяжело, но в крови ничего не нашли. Врач тогда сказал, что это один из вирусов герпеса, но его трудно обнаружить и это мало изученная область медицины. После этого заболевания сохраняется повышенный АСЛО и все лимфоузлы увеличены, в том числе и в брюшной полости и на шее даже видны визуально. Гланды удалили.
Волнует АСЛО
@Elizaveta Конечно можно. Правда, к Андрею Леонидовичу трудно попасть, но можно
@Ирина, благодарю за ответ, в нашем случае антитела к ранним антигенам не меняются в показателе, к ядерным антигенам увеличились, а что касается антител к капсидным антигенам, они не просто остаются высокими , а постоянно растут. IgM не сдавали в ближ.прошлом ( сдавали только год назад, рез-т отрицательный).Но сдавали месяц назад пцр количественный (слюна)) ВЭБ и ЦМВ, и результат был 0 по ВЭБ, и определился ЦМВ в тот момент, а сейчас и по крови (т.к. пол года назад проверяли цмв IgG кровь, выявлено не было).
Плюсуюсь к Заплатникову. У меня пациенты через КДЦ в Тушинской к нему на приём попадали по записи.
@Dinara То, что в крови выявлены IgG антитела к ЦМВ, это абсолютно нормально, учитывая то, что сам вирус был обнаружен в слюне пол года назад. Теперь они будут всегда присутствовать в крови. Это защитная реакция иммунитета. Главное, чтобы не было IgM.
А что конкретно вас беспокоит, кроме анализов? Какие сейчас симптомы?
@Ирина увеличение селезенки на 1 см, и это на протяжении года … беспокоит, что мы из дома выйти не можем, даже на площадку, тк сразу заболевает…
@Dinara Нужно исключать иммунодефицит. Герпес-вирусы, конечно, тоже подавляют иммунитет. Но, это не главное. Записывайтесь к Заплатникову. Это его тема.
@Ирина спасибо, так и сделаю, благодарю за отзыв и консультацию
@Dinara На здоровье!
Неврач. Советую с этими инфекциями разбираться в Питере, хоть и звучит это необычно. Питерские врачи мне сказали, что «московская медицинская школа» эти инфекции предпочитает не лечить вне явных обострений. В «питерской школе» на этот счёт иное мнение.
Да, мы уже были в прошлом году в институте им.Габричевского, в Морозовской…и, Вы знаете, мнения врачей расходятся относительно того лечить или нет, поэтому соглашусь с вашим мнением. Поэтому и ищу еще специалистов для того, чтобы услышать еще пару мнений квалифицированных специалистов.
Понятие «школы» нужно оставить в 20 веке и забыть.
Ну вам, врачам, виднее)) это ж не я придумала. Там же в Питере, когда пришли к Нейропсихологу, пока мы с ней спускались на лифте и договаривались о дате приёма, она сама (я не спрашивала) с какой-гордостью сказала: «но я сама московской школы, я МГУ заканчивала!».
Я не врач, я в этом не разбираюсь, и мне по большому счету все равно, в каком городе она училась, но вот…
Да, и ещё по первому примеру, врач сказал, мол, если ещё из московских наработок к нам кое-что приходит (используется в практике), то нашим наработкам путь в Москву заказан.
@Vera нейропихология просто Лурией в СССР создавалась это МГУ. поэтому учителя и подходы именно в МГУ были. подготовка штучная. типа 2-3 человека на курсе. как сейчас — не знаю. сравнивать с массовой медициной не совсем корректно
В ещё лучше пройти иммунологические обследование и понять, почему организм без явных болезней не подавляет вирусы сам.
Если в Москве — еше советовали Институт Габричевского, но личного опыта общения с ними нету.
Спасибо
Мы проходили у Сусковой Виктории Сергеевны, иммунолог-аллерголог, врач высшей категории, д.м.н., профессор
http://diagnostika-clinic-by-zoon.ru/specialist/viktoriya_sergeevna_suskova/
@Vera большое спасибо
Ещё были в ИАКИ, правда по другому поводу (по аллергологии больше), но в целом подход понравился, но по вирусам там особо не было разговора.
Педиатр. Аллерголог-иммунолог.
Могу проконсультировать. Но я буду в Москве в середине августа. Если дождетесь, добро пожаловать:)