В роддоме ребенку ставят 9/10 по апгар, но по УЗИ — гипоксия. Как проверить диагноз?
Уважаемые педиатры!
Помогите разобраться, пожалуйста. В роддоме ребенку ставят 9/10 по апгар (доношенный, осложнений во время беременности и в родах не было). Через 4 дня после выписки мама идет к доктору, доктор делает узи головы, ставит гипоксию и назначает лечение (чем, не знаю). Скажите, пожалуйста, как опровергнуть или подтвердить диагноз? Какие нужны исследования? Какой врач должен смотреть ребенка: педиатр, невролог? Спасибо!
Света, как — сходить к другому врачу. Педиатр+невролог
вот сходили.
А зачем через 4 дня пошла к врачу?
#педиатр. Смотреть #педиатр и невролог должны
Что именно смотреть?
Что вообще сподвигло пойти на НСГ? На патронаже смотрит педиатр. Если есть сомнения в чем-то — то невролог. А признаки гипоксии после родов можно наглядеть почти у каждого малыша.
@Светлана , а по каким признакам поставили гипоксию? Вот их и пересмотреть — есть они или нет. Чем гипоксия проявляется, в жизни и конкретно при обследовании, что ее показало?
Моя позиция — это развод. Я не имею морального права что-то советовать родителям. В посте отметились педиатры. Имеющий уши да услышит) Я свою миссию считаю выполненной)
#Педиатр Слишком мало информации для точного диагноза. Зачем мама пошла делать НСГ новорождённому? У неё появились какие-то жалобы? Врач УЗИ не назначает лечения. Это делает невропатолог на основании клиники и данных НСГ.
Ирина Юрьевна, тут скорее была ситуация: пошли на первый прием к врачу, чтобы остаться на ведении. Она отправила на узи и поставила гипоксию
Такого диагноза не существует. Есть определённые изменения на НСГ, которые могут говорить о перенесённой внутриутробной или интранатальной гипоксии. Но это нужно обсуждать с неврологом. Не всё требует терапии.
#неонатолог.1)Оценка по Апгар-состояние ребенка при рождении и только.9/10 б говорит только лишь о том, что ребенок не требует никаких лечебных мероприятий и его состояние на момент рождения удовлетворит.2)Зачем?! Мама через 4 дня после выписки идет к врачу? Да еще и нсг делает? Они из дома не должны выходить до месяца
Серьезно ? Месяц дома сидеть ?
@Ksenia первую неделю)
В том смысле, что в поликлинику дети до 1мес не ходят.
Дети не ходят) Но родители их носят)
Светлана, у нас была похожая история. Мы делали нсг в меди у Осиповой и ездили на прием к Кешишан
И тоже 9.10апгар
Меня просто сильно смущает ситуация при 9/10 по апгар и тут пришли знакомиться с доктором и по узи получают диагноз
У меня ребёнок был 8 по шкале Апгар, очень хорошо при обвитии пуговицы вокруг шеи и вокруг ножки. Но были последствия внутриутробной гипоксии на 8 месяце беременности, это совсем другое дело.
У них наверное ребенок плачет и проблемы с сосанием?
Даже при идеальной оценке по шкале Апгар на НСГ можно найти изменения, которые косвенно свидетельствуют о внутриутробной гипоксии. Но не все нужно лечить
Сделать УЗИ головного мозга, по результатам посетить невролога, еще сделать ЭХО-КГ (узи сердца); и хотелось бы знать есть ли какие-то проблемы у новорожденного: размеры родничка, пульсация, беспокойство малыша, мраморность кожных покровов, синева носогубного треугольника?
узи как раз сделали, по его итогам — гипоксия и лечение
Вполне вероятно косвенные признаки повышенного внутричерепного давления или гипертензия. Шкала Апгар не дает достоверного ответа на вопрос о наличии гипоксии или гепертензии. Скорее о состоянии ребенка в целом на момент рождения, а в постнатальном периоде проявляются скрытые проблемы
Светлана, по НСГ в отсутствии жалоб никакого заключения поставить нельзя, а уж тем более не требуется лечение. Мало того, нет такого понятия, как «гипоксия мозга». Что именно увидел врач УЗИ?
Мне очень нравится статья Ноговицына на эту тему
http://medspecial.ru/for_patients/7/265/
Всем большое спасибо) Инфо достаточно, чтобы маме сделать выводы)
Оценка по шкале Апгар в первые минуты жизни делается и УЗИ головного мозга на эту оценку не влияет. В роддоме обычно проводится обследование малыша в том числе и УЗИ делается головы и органов. Странно, что вам это не сделали в роддоме. Я бы на вашем месте сделала повторно УЗИ у хорошего специалиста и по итогам к невропатологу сходила.
Ксения, простите! Ко мне это отношения не имеет.
Здоровым детям делают узи в роддоме? Серьезно? Вот это да!
Если вес менее 3 кг)
Остальным в месяц делали, но вышли новые приказы, сейчас, наверное, по направлению
@Светлана да поняла) просто так написала.
Ирина Савченко да) может правда по контракту только.
Света, если вес меньше 3кг Узи, чтоб найти, что не положили в комплектацию????простите))
@Светлана по контракту всем.
Давайте так: Апгра — это действительно оценка состояния при рождении на 1 и на 5 минуте. Все. Но, если ребенка без вопросов выписали на 4с из роддома и не дали рекомендаций, значит все было ок. Мама куда пошла с ребенком? Из районной должен был сам прийти педиатр и патпонажная мс. Или она пошла в платную клинику? Тогда у меня большие нехорошие подозрения. И вот еще что: лечить надо проблему, а не заключение узи. Если у ребенка неврологически проблем нет, то лечить нечего. Если по узи у ребенка нашли кисты, которые являются последствиями давней ишемии, то их тоже не вылечить. Очень мутная история. И я бы посоветовала поискать мнение стороннего незаинтересованного хорошего невролога. Просто показать ему ребенка, не рассказывая эту историю. Пусть смотрит и определяет необходимый объем обследования.
Те стриарная васкулопатия это последствия гипоксии?
@Юлия я не невролог, но педиатр по диплому и практикующий акушер-гинеколог. Думаю этот вопрос лучше задать детскому неврологу @Мариэтта
@Юлия это косвенные признаки перенесенной внутриутробной инфекции.
Не врач. Моя родилась 9/10 по АПГАР. Нсг делали в роддоме. Тоже была гипоксия. Как мне объяснил сам же неонатолог, она сейчас есть у всех новорожденных. Лечения никакого не прописали. Только побольше быть на свежем воздухе
В поликлинике газпром есть супер Узист ,Горбик