У ребенка 11 лет — полипозный синусит на основании компьютерной томографии. Нужен ли антибиотик?
Ребенку 11 лет поставили полипозный синусит на основании компьютерной томографии. Предположили, что причина — частые простуды с насморком. Назначили антиботик. Находимся в Австрии. В Россию еще не скоро. Если есть здесь доктора ЛОРы, подскажите пожалуйста, как А/Б может помочь при таком диагнозе. У меня не укладывается. Простуды у нее всегда вирусные, проходят сами. Оправдан ли антибиотик? Тестов никаких не делали кроме вышеупомянутой КТ. Сказали, если не поможет, будут прописывать стероиды, но лучше попробовать сначала АБ, тк гормоны это для ребенка это плохо.
А что беспокоит? Сопли какого цвета?
Сопли когда как — то прозрачные, то зеленые к концу очередного орви. Потом все проходит и опять начинает дышать.
Все началось с того, что она в школе упала и ударилась головой о батарею. Правой стороной. Голова болела сильно, поэтому поехали в больницу проверить. Там сделали рентген, сказали — все ок. Через 3 дня боль не проходила и мы вернулись к ним. Все эти дни так же был заложен нос справа. При повторном обращении они сделали Мрт. Нашли что в правой пазухе носа есть содержимое круглой формы. Сказали к лору. Нос справа был догло забит. Температуры не было. Мне показалось, что у нее просто вирус наложился одновременно. В общем пошли мы к лору. Она нас отправила на КТ, тк на мрт ей плохо видно. Сходили. Диагноз полипозный синусит. Хронический.
В итоге АБ. Но я не понимаю, как в случае хронического — может помочь этот аб. Амоксицилин.
Голова прошла через 5 дней после падения. Возможно было вызвано заложенностью носа.
Я не знаю как принято в Австрии, но в России антибиотики назначают в обострении. Сейчас у неё что по жалобам? Какого цвета сопли? Болит ли голова? Есть ли давление на глаза и зубы?
И ещё момент, под полипозными риносинуситами изначально часто лежит в основе аллергический компонент. Поэтому по хорошему счету, её должен посмотреть и аллерголог
Да сейчас собственно уже особо никаких. Говорит дышит нос.
Но врач сегодня смотрела с камерой и все равно назначила аб.
Аллергию проверяли год назад. Выявились незначительные предрасположенности. Доктор сказал, что ничего серьезного.
Я бы назначила интраназальные гкс, а не антибиотики
Вот я тоже не поняла, почему сразу не их. Врач сказала, что для ребенка они большее зло и пока попробуем аб.
А на вашей практике, они проходили от гкс? Или просто рост приостонавливался?
Спасибо огромное Вам за ответы!!
Я не согласна с ней. Есть регламентированные дозировки, он дальше мягких тканей носа не выходит, системных проявлений не даёт. Не тот гормон и не та доза. А антибиотики я бы оставила на обострение, когда сопли зелёные будут. Смысл сейчас их назначать хотя бы без мазка
Полипы не проходят, но могут уменьшиться в размерах, если не огромные.
Сдайте мазок из носа на флору, пока ждёте гкс в нос. А там уже смотрим по мазку нужны ли антибиотики или нет
Мазок… до сюда кажется не дошла цивилизация…
Она уже назначала Аб, когда мы приходили еще до кт. Я его не стала давать, тк мне казалось что понаблюдаю еще за вирусом.
Сопли у нее (да и у всех в семье) всегда сначала прозрачные, потом зеленые. Потом все проходит. Тут врачи это считают нормальным течением насморка.
В общем, я их тогда не стала давать. И врач мне сказала сегодня, что на снимках кт есть полипы и если б я сразу тогда давала бы аб, то возможно июполипов бы уже не было на кт. Но на каком основании — я пыталась узнать. Мне сказали, что на основании ее 35 летнего опыта. Наверное надо искать второе мнение
Бред. Полипы не проходят от антибиотиков.
Когда у неё начинаются прям сопли, можно начинать с гкс, если зелень из носа, но температура норма, то в нос антибиотики капаем, я просто не знаю что есть в Австрии по препаратам((((
И если через 3 дня лучше не становится, то можно уже системные
Если есть возможность и не пили антибиотики, то сдайте мазок
Ей дали первую таблетку аб прям там сегодня.. ?
А дальше давали?
Пока только одну съела сегодня вечером у врача. Сказали давать 6 дней утром и вечером
Ну здесь решение за вами, вы её видите. Я свое мнение написала. Если надумаете сдавать мазок, то антибиотики не пить, сдавать дня через три.
Спасибо большое. Раз начали, то получается надо продолжать же, да? Чтоб резистентности не было … или от одной таблетки не случится
От одной не случится)
Если в Австрии дали антибиотик, он действительно нужен
Хмм… очень спорно ?
Тут есть врачи, которые любят аб и быстро их выдают, а есть те, которые дают время организму побороться и наблюдают. Это более муторно, но во всех случаях, пока я такое встречала — было оправдано. Наш педиатр именно такой. Но лор есть лор. Это уже узкий специалист. И я уже склоняюсь больше к поиску второго мнения. Потому что логики в лечении таком, я не вижу.
Ерунда
Николай, поясните? ?
Про «действительное назначение антибиотика в Австрии».
Совершенно необязательно. Тем более доказанной эффективностью при полипозном синусите обладает ограниченное количество препаратов!
И без стероидов вы не курируете ни один полипозный процесс.
Поэтому я в комментарии и поинтересовался — какой антибиотик.
Добрый день! А какой а/б выписали?
Аб амоксициллин (clavamax)
Анастасия, далее в личку. Есть мнение по вашему случаю. Если интересно.
@Рамис , рекомендую доктора
Спасибо. Но мы не в России
ЛОР. Возможно врач назначил антибиотик исходя из эндоскопической картины, возможно он увидел обострение хронического процесса. Если нет, то назначение не очень понятно. Стандарт лечения полипозного риносинусита — курсы топических кортикостероидов — мометазон, бекламетазон. При отсутствии эффекта — хирургическое лечение — FESS (функциональная эндоскопическая хирургия пазух). Иногда кортикостероиды дают неплохой результат, особенно если полипы не очень большие.
Полипы конкретно где? Локально в одной пазухе?
Спасибо. Я постпраюсь сегодня перевести, что пишут в томографии. Она сказала, что полипы в самых дальних пазухах — где-то в глубине носоглотки. Я не очень в этих терминах на немецком. Попробую сегодня скинуть описание и может как-то фото снимков