Пульмонология! Стент в трахее.. Флуимуцил 100. Санация. Беродуал. Мокрота не отходит Откачивали в Боткина. Что делать?
Добрый вечер!! Пульмонология!! Возможно платно!. Стент в трахее . Мокрота не отходит. Флуимуцил 100. санация. …назначили Беродуал… не отходит.. подскажите, пожалуйста. .к вечеру все забивается! до рвоты, но не отходит.Откачиваем в Боткина. но очень не хочется каждую неделю ездить на продежении года.
#нсдпульмонолог
57 больница институт пульмонологии
Екатерина. Он и там помогут?
Спасибо!
Должны
Спасибо Вам большое!!!
То есть я так понимаю , не важно, кто ставил стент… это было в Склифе… осложнения должны решать сами?
@Дмитрий
@Марина Дело в том, что эту ситуацию даже осложнением считать нельзя, если бы стент смещался — тогда да, а так это состояние, обусловленное самим стентом. Стент ведь инородное тело, которое не способно к самоочищению. И, простите за банальность, не всякая мокрота легко по нему скользит. Просто Флуимуцила недостаточно
Я все — таки ещё раз советую сделать микробиологический посев мокроты, перейти на ингаляции с флуимуцил — антибиотиком, и попробовать Гианеб. Мокрота должна быть жидкая! Чем более вязкая мокрота, тем сильнее она будет прилипать к стенту. Никакие бронхлитики типа Беродуала не могут повлиять на проходимость стента, это препарат, который действует на мускулатуру бронхов
Виктория., флуимуцил 600?
Спасибо!
@Марина Флуимуцил 600 — это для приёма внутрь, для ингаляции можно использовать или Флуимуцил по 300 мг на ингаляцию (ампулы 3 мл), или Флуимуцил — антибиотик ИТ500 (флаконы с сухим веществом плюс растворитель), эти же формы при необходимости можно использовать внутримышечно или внутривенно. Можно дополнительно в течении дня делать ингаляции просто с физ.раствором, т.е. хороши все средства, которые разжижают мокроту
Виктория, Дай Вам Бог здоровья!!! Спасибо за ответ!!Всех благ Вам!
@Виктория https://www.facebook.com/groups/findyourdoc/permalink/1113975435422157/
Если проблема со стентом — нужен эндоскопист и торокальный хирург, как уже писали это доктор Базаров в РНЦХ, можно еще в ин-т Склифосовского обратиться. Если проблем нет, надо подумать как «отбить мокроту от стента» я бы держал связь с теми врачами, что ставили стент, это ведь в склифе было? А что значит откачитвать мокроты? Каждый раз делаете бронхоскопию?
Я так поняла, что стент стоит около 1 месяца или чуть больше, стоит нормально, не смещается, грануляций нет. То есть чисто хирургической проблемы нет. Санации требуются для того, чтобы очистить стент, по описанию последней бронхоскопии — ниже стента отделяемого немного. А Вы думаете возможно обращаться постоянно в тот же склиф? Сейчас так везде организовано, что нужно все оформлять официально, просто на контактах далеко не уедешь. Вопрос в том, как предупредить налипание мокроты на стент, но это ведь даже может зависеть от материала стента, есть с более высокой адгезией, есть с меньшей.
склиф вроде позиционируется по стентам как экспертное учреждение. Я бы, если занимался с ними постоянно держал связи
Насчёт налипания подумал разные методики типа флаттера или перкуссионера
@Василий Мне сложно ответить, я вижу только представленную здесь информацию, и сложилось впечатление, что проблема не в эвакуации мокроты из нижних отделов и периферии, а именно в постепенном налипании её на стенки стента, что фактически вновь приводит к сужению просвета. Флаттеры и перкуссионеры все — таки больше для лежачих и пациентов со сниженным или отсутствующим кашлевым рефлексом. Но, повторюсь, это моё видение проблемы дистанционно.
Всем добрейшего дня! Когда мы ставим пациенту стент, то предупреждаем о подобных проблемах и рекомендуем тот час обращаться к нам при неэффективности ингаляционной терапии. Поэтому совет — свяжитесь к докторами, которые ставили стент, обсудите тактику лечения. Стент в трахее это довольно непростая клиническая ситуация. При длительном кашле наблюдали смещение стента и нарастание дыхательной недостаточности, что требует экстренного удаления стента из трахеи.
Дмитрий, большое спасибо за разъяснения . Но мы как попали в Боткина по скорой после установки, так туда и мотаемся. Рентген в Боткина: стент стоит хорошо!. вопрос в накоплении мокроты. каждые две недели затрудняется дыхание. Это уже норма. Просто хочется найти доктора и терапию, чтобы не ездить каждые 2 недели в больницу! это же такое дело . Трахея . забивается..
Виктория, добрый вечер! Именно налипанение!!! Вечером очень тяжко!
налипание
@Марина Когда мокрота уже прилипла к стенке, убрать её можно только механически. Вам нужно усилить ингаляционную терапию и, по — видимому, антибактериальную, чтобы добиться уменьшения вязкости и разжижения мокроты
Виктория, Спасибо,что отвечаете! На Ваш взгляд, что? Потому что в Боткина по фиг.. Откачали (Спасибо!!) НО, повторюсь, ездить каждые две недели?
Конечно, постоянные эндоскопические санации не выход. Повторюсь — конечно, хорошо бы, чтобы вашего сына наблюдал конкретный специалист, сама я такие закадровые рекомендации не люблю, нужно слушать пациента и т.д. Но пока этого не произошло, как минимум, проделайте ингаляции не просто с Флуимуцилом, а с Флуимуцил — антибиотиком, ингаляции с Гианебом, ингаляции с физ.раствором. Плюс отхаркивающие пить тоже. На каком — то этапе ингаляции будут каждые 4 часа, но потом все стабилизируется. И посев отделяемого (мокроты) обязательно.
Виктория, я поняла. Спасибо Вам большое! Если что , я могу к Вам обращаться?
Миленькие мои, раз уж я вас нашла . У мужа миелома. В мае была пересадка костного мозга. Изначально был перелом позвоночника из_за нее. Закачали позвоночник цементом. 9 месяцев химии + пересадка.. Позвоночник болит постоянно! На Каширке доктора сказали , что пройдет. Не проходит! Колим обезболивающие. Это проходит????
Марина Ефремова Да, конечно. Обращайтесь.
Спасибо Вам большое! Дай вам Бог здоровья!
Вам
тут на днях пост был — речь шла о ребенке. В комментах кто-то описал портативную помпу-отсос. Поройтесь