Педиатр подозревает у девочки 2,5 года хронический энтерит. Возбудитель не установлен. Куда бежать?
Уважаемые врачи!
Педиатр из местной поликлиники подозревает у девочки (2,5 года) хронический энтерит. За последний год переболели гастроэнтеритом трижды, все три раза не удалось установить возбудитель. Плюс есть недобор веса (сейчас ребенок весит около 12 кг). В анамнезе нейтропения, нарушения в работе нервной системы и незначительно — в эндокринной. Кал, моча, биохимия — в норме. Куда бежать? Гастроэнтеролог? Генетик? Другой педиатр? Врач в больнице, откуда выписались после очередного энтерита, уверена, что все случаи из-за грязи, и что-то предпринимать не стоит. С другой стороны, она же не наблюдает ребенка. Подскажите, пожалуйста, что делать? Заранее большое спасибо за любой совет!
2,5 года 12 кг-где недобор. У меня ребёнок в 3 года 8 мес весит 13,5 и нету недобора:)
Насчёт энтерита не могу подсказать
Спасибо большое! Обнадежили)
Не врач. Обычно врачи считают индекс упитанности, а не вес по возрасту… Расчет индекса есть в Сети. Если ребенок лежал в больнице, там и должны были установить причину энтерита, специфицировать его. Ведь «энтерит» = «что-то там не то в кишечнике»… Та вот что именно «не то». Чем вызван энтерит? Что конкретно было в «грязи», а теперь в кишечнике?
@Gosha вот все три раза сдавали анализ, и ни разу возбудитель не нашли в трёх разных больницах
@Anna , у моей дочки очень давно так было: диарея без патогенной флоры. В пробе на дисбактериоз колоссальная нехватка бифидобактерий, по-моему, и лакто — тоже (уже про них не помню). Оказалось (по анализу кала на углеводы), что плохо усваивает мое молоко (лактозу). Добавили в рацион кефир — прям с первой дозы кал начал обретать форму. А потом и вовсе всё наладилось. А молоко из рациона не убирали, просто кефир стала пить перед сном. Так посоветовала тогдашняя консультант по сложным вопросам в Филатовке. Никакие приемы бактерий так и не увеличили кол-во бифидум в ее флоре, но никаких дальнейших расстройств пищеварения не было. Сейчас всё нормально, никаких ограничений (кроме добровольно выбранного в сладком) нет. Поищите хорошего гастроэнтеролога. Сейчас их много.
@Gosha большое спасибо! Очень ценный опыт!
Чем вас лечили очень интересно)
В двух последних случаях просто капали + пребиотики, креон. А вот в первом зафигачили какой-то жёсткий антибиотик, название не помню. После него и выявили нейтропению. 1,3 ребенку было на тот момент.
@Anna , нам, кстати, тоже в Мрозовской априорно фигачили антибиотик, а оказалось, что не от чего. Как только анализ на дисбактериоз (пробу до антибиотика брали) был готов, я под расписку забрала дочь и лечились уже амбулаторно под руководством врача из Филатовской (а то в больнице уже и гемоглобин начал падать).
@Gosha да, это любят делать в некоторых больницах, но не во всех, слава богу.
Педиатр. Аллерголог-иммунолог
А на клостридии ребенка обследовали?
Нет вроде.
А ято у нас в стране доступно из методов диагностики клостридийной инфекции? ПЦР на токсины нигде не встречала.
Да, можете подсказать, где это сделать в Москве? В обычной государственной поликлинике делают? Большое спасибо!
https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/toksiny-a-i-v-clostridium-difficile-vyjavlenije-antigena-911035/
Например тут. В ОМС нет
@Ekaterina огромное спасибо!
ИФА метод, чувствительность не очень высокая. Мне говорили, что для достоверности может потребоваться сдать кал до 4х раз. И со временем вроде бы перестает определяться
@Елена спасибо!
По врачу и лечению не скажу. По весу точно недобора нет. Дочке почти 2,4 и вес 12 и педиатр которому я доверяю вообще не парится и мне не советует.
Сейчас в этом возрасте активный рост уже прекратился и далее ребенок набирать будет очень медленно. Не переживайте
Спасибо большое! Ну вот у нас на момент болезни было 11500, сейчас немного добрала. У меня тоже ощущение, что педиатр нагнетает.
Anna это педиатр сказал про недобор? может поменять?…
Наш доктор Кандидат Медицинских наук и я ей верю.
У дочки месяцев 6 стоял вес 11,5. И я тогда обеспокоилась. На что получила пилюлю от педиатра что это норма, дети не могут расти как кабачки постоянно.
И потом за месяц-два набрали уже наши недостающие 500гр и сейчас опять передышка.
Дочка не полная, но и не худая что страшно смотреть. Красивая стройная девочка.
И еще важный момент. Она у нас правильно питается и ооооооооооочень активная! Те я понимаю, что многое еще и уходит на энергию) столько бегать и прыгать- на это же энергия нужна!)))))
Так что… не переживайте за это точно, не думайте про вес вообще.
@Yuliya у нас гиперактивность есть, да. Спасибо, я тоже думаю поменять педиатра, но, увы, в нашей поликлинике была у нескольких, и они либо вообще не смотрят ребенка, либо нагнетают. Золотой середины нет) Видимо, придется искать частного)
@Anna да, желательно, для экстренных вопросов или сложных болезнях — лучше не поликлинничные. Их оставьте для справок, простуд и больничных
@Yuliya спасибо!
Моя в 2 года весила 9350. Никакого недобора не было. Говорили, что она изящная. Сейчас ей 6,5. Весит 17 кг. Никаких претензий к весу ни у одного доктора.
@Светлана спасибо! Я подозреваю, что педиатр нагнетает.
Если Вы в Москве, сходите на часовую консультацию к Коновалову. Он Ваши сомнения развеет! От меня привет передайте)
@Светлана спасибо! А где он принимает?
В личку напишу)
@Светлана спасибо!
Написала)
Не врач. Но вес напрямую зависит от роста. Думаю правильнее судить о весе исходя и из роста ребёнка
@Svetlana рост 88
@Anna и у нас. Прям сейчас замерила
Не врач. Похожая ситуация. Не энтерит правда. Дочке 3 г и 1 м, вес 11,9 кг. Постоянно расстройство ЖКТ. лечимся у Завалиной Галины Вячеславовны, в Филатовской больнице. Ставили непереносимость глютена и лактозы, 4 месяца на диете сидела дочка. Все анализы почти в норме. Креон, максилак, энтеросгель наше все. Хотя ребенок шустрый, аппетит отличный. Переживала из-за веса очень. Правда, шило тоже хорошее в одном месте, носится, может, сгорает все. Сейчас опять на фоне вируса лечимся((
Спасибо! Здоровья вам!