Мужчину 34 года увезли с инфарктом, поставили стент. Срочно нужна консультация по постановке стентов и по инфаркту
Есть ли среди вас врачи-кардиологи? Или кардиохирурги? Срочно нужна консультация по процессу постановки стентов и по инфаркту. Очень срочно. Близкого родственника , 34 года увезли с инфарктом, поставили стент вчера, а сегодня сказали ,что надо в течение месяца за 30 000 ставить новый((..Что это? #кардиохирург
Гончеров Игорь Николаевич cnds.ru
Спасибо. Мы воспользуемся. Но мне в данный момент нужен просто ликбез..что и как..очная консультация после выписки уже.
@Макарова а Вы можете пока с Иг. Ник. связаться 495)7263042
Что-то конкретное можно сказать, только посмотрев диск коронароангиографии. Но ситуация странная. Если в артерии опасное поражение, что требует экстренное вмешательство, должны были поставить стент сразу. Если стеноз стабильный, значит, можно спокойно оформлять квоту и ждать бесплатную операцию.
Вы можете прислать мне диск каг и стентирования на почту, думаю мы в НМИЦ Профилактической медицины сможет Вам помочь
Пока ничего нет. увезли с четверга в 23.00 на пятницу в Сосудистый центр в Мытищах. Поставили плохой стент-сказали , не было хороших. И ещё врачей смущают две артерии..-всё слов жены. Стало плохо на работе в 15 часов в четверг. Скорую не вызвали на работе-терял сознание-поэтому процесс пошёл до обширнейшего инфаркта. Про диск спрошу
@Макарова надо попросить, чтобы Вам записали диск, они это должны сделать, обычно всегда диски выдаются при выписке
@Дарья да до выписки долго..
Тогда пусть отдадут диск раньше
@Дарья хорошо.Попробуем
@Дарья прошу прощения, по ОМС идут только голые стенты? почему в экстренных случаях только их и ставят? покрытые идут только платно и планово? так ли они восхитительны как презентуются если экстренно все равно всем ставят голые?? при этом если видят что надо два, то ставят один, а установку второго в устной форме откладывают на «через месяц» и говорят собирать анализы планово? и не говорят, какой надо. Ну может потому, что я не ходила «договариваться». А когда пришли снова с улицы по омс, то приема просто не случилось.
Вторую операцию, которую должны были сделать уже планово, просто не сделали, по причинам, заставляющим задуматься. То ли квот не было (до марта), то ли показаний. Провели стресс-тест и сказали «тест пройден хорошо, операция пока не показана». Но второй 80% стеноз же никуда не делся! так и живет с ним человек и ещё с одним стентом, год уже. Наблюдается по омс. У меня сильные опасения по части своевременности всех процессов, которые идут по омс через районную поликлинику. ЛПНП не контролируют, за год один раз взяли анализ. Как часто должен быть контроль ЛПНП? и др.биохим.показателей? хотя бы основных после инфаркта со стентированием и на терапии содержания стента (10 препаратов).
Спасибо.
Диск заказала-сегодня , завтра поеду и заберу
@Olga да, действительно по ОМС в основном устанавливают голометалические стенты, но бывают и особые случаи, когда необходим покрытый стент, но здесь зависит, какие стенты закуплены по какому каналу в конкретной клинике. Если стресс-тест показал, что ишемии стеноз не вызывает, значит, его пока не надо трогать, просто контроль и выполнение нагрузочных тестов. При достижении целевых значений лпнп (менее 1,8), контроля анализов 1 раз в год достаточно
@Макарова хорошо, Вы можете прислать мне фильм по почте
Ок
Поставили 1 стент потому что открывали инфаркт связанную артерию. Во вторую артерию на фоне острого инфаркта лучше сразу не лезть, а то можно получить кардиогенный шок на столе. Тактически сделано все правильно. Про ценники и тд не скажу.
@Дарья спасибо огромное за ответ!
пока мама была в реанимации, я почитала про стенты и пришла к выводу, что у врачей нет единого мнения, какие «лучше». У покрытых свои недостатки, у непокрытых — свои. Просто почему-то есть тенденция, что когда человек ложится платно и планово — то ставят покрытые. Когда попадает по скорой экстренно с инфарктом — получает голый стент по омс.
Мама попала в хорошую клинику, я уверена, были бы показания, они бы сразу поставили второй. Но когда через 2 месяца встал вопрос об установке второго, тут как будто бы финансовый вопрос и встал. Я так почувствовала. Что оМС самоустранилось и теперь установка стента — наше личное как бы дело, что уже не является медицинской причиной. Выходит, ОМС работает только в экстренных случаях, а всё плановое — за счет средств самого пациента. А если это пенсионер с инвалидностью — то средств у него нет и это уже никого не волнует.
Я рада была, что после стресс-теста отменили операцию. Но прошел год, человек ходит и задыхается, не может 10 метров пройти чтобы не отдышаться. А тогда всю дорожку пробежала на 94%. Через месяц после инфаркта.
@Vladimir спасибо за комментарий! наш доктор тогда так и сказал. А когда наступило время через 2 мес. ставить второй- он ушел из той больницы и фактически мы пришли опять как бы «с улицы». Я позвонила другу, который там работает, он сказал что это ВМП и квоту надо получать. Это не просто плановая операция, а по квоте. А квот у них аш до марта не было. Это тоже сыграло роль, я думаю. Плановый Пациент предоставлен сам себе. Уже не медицинские показания играют роль, а вот эти вот административно-бюрократические.
@Olga вы можете обратиться к нам, если операция показана, мы прооперируем по квоте , ее оформлять легко
@Дарья спасибо! на тот момент не была показана (доверяю абсолютно заключению тех врачей из стационара), а сейчас как раз прошел год и поликлиника перетурбировала все препараты, даже аспирин (!) отменили. Вместо него Зилт + Аторис. Я читала, что аспирин отменять нельзя, он остается пожизненно.
@Olga после года достаточно 1 антиагреганта, в основном оставляют аспирин, но при скомпрометированном желудке можно оставить клопидогрель, а отменить аспирин
@Дарья спасибо огромное! отлегло. Буду доверять и поликлиническому доктору тоже) ведь она права. И Вы подтвердили..
Человек готовился к операции (холецистоэктомии), а уехал на скорой с инфарктом. Желчный пузырь в итоге остался и видимо из-за жкб нельзя больше года аспирин..
Но и риск написано «гип.болезнь 3 степени III стадии, очень высокий доп.риск сердечно-сосудистых осложнений» (поэтому и инвалидность была с молодости 2 группа) и вот из-за этого риска отмена аспирина меня насторожила