Месяц у ребенка температура 37,2-37.8. К какому доктору обратиться и какие анализы сдать?
здравствуйте, помогите, пожалуйста, советом. У ребенка (13 лет) уже почти месяц держится субфебрильная температура (37.2-37.8), практически все время, больше по вечерам. Из остальных симптомов — дискомфорт в горле, небольшая головная боль, слабость и вялость, небольшая сыпь на теле. Несколько раз сдавали общий анализ крови, особых отклонений не было (то моноциты повышены, то эозинофилы, то сейчас лимфоциты относительно понижены). У ларинголога сделали фиброларингоскопию, гланды в норме. Педиатр не смог поставить диагноз. анализ на эпштейн-барр отрицательный, также анти-стрептолизин, с-реактивный белок в норме. Инфекционист предположил корь, но анализ не показал активного процесса. В каком направлении еще «копать», какие анализы можно сдать или к какому специалисту обратиться? Спасибо большое за помощь,
Мазок из горла не делали?
ларинголог сказал , что не видит надобности
Копать тут надо во всех направлениях… начать с рентгенографии… что в анализе крови, в анамнезе?
рентген легких?
вот анализ , тут на английском тоже указаны названия
в анамнезе — в 2.5 года серозный менингит, скарлатина 2 раза, вырезанные аденоиды, и папиллома в горле. в прошлом году сфеноидит (возбудитель кандида)
Да рентген легких. Посев мокроты, мазок из горла. Можно посмотреть и туберкулинов пробы.
Туберкулиновые
врач предложил сегодня лечь в инфекционную больницу. но возможно, имеет смысл сначала исключить туберкулез? его же тогда надо в туб диспансере лечить, а не в инфекционной?
Что касается папилломы в горле, это гистологическое заключение или на глаз? Если нужно сделать кт.
паппилому удалили лазером, как помню, вроде делали гистологию. Рецидива нет, на данный момент. лазер делали 4 года назад
Ну попробуйте так начать… очень тяжело дать дельную рекомендацию не видя больного на расстоянии….
спасибо большое, вы очень помогли! про туберкулез тоже думала, он очень худой у меня , недобор веса явный. При росте 160, весит меньше 40 кг.
и да, лимфатические железы сзади на шее увеличены
@Katya покажите онкогематологу
Цитомегаловирус?
не проверяли, спасибо. надо проверить
@Katya и 6 герпес заодно. Он сыпь дает. Проверяйте методом пцр. Кровь и мазок из зева. Количественный.
Действительно копать надо…
Синусит? Зубной, анализ мочи…
синусит вроде вряд ли, нос дышит хорошо, и наверно фиброларингоскопия показала бы? зубы недавно смотрели, кариесов нет. Анализ мочи надо сделать, спасибо что подсказали
1. Рентген пазух не помешает (фиброларингоскопия синусит не выявит)
2. Есть ли разница в температуре в разные времени суток?
@Erzsébet вроде вечером повыше температура, как я заметила
Была похожая ситуация у сына, аналогичные симптомы, кроме сыпи на теле. Оказалась грибковая инфекция в горле. Лечились в клинике ИАКИ у Долговой (если правильно вспомнила фамилию, много времени прошло). Она назначила схему лечения, всё прошло.
грибковая инфекция в горле и гайморит со сфеноидитом у нас как раз год назад был. но симптомы были чуть другие. да, сыпи не было.
Было так после перенесённого в декабре ОРВИ, потом прошло само собой, к вечеру поднималась до 37,3-37,5
а сыпь была?
ОРВИ не было, не болел ребенок особо
Нет
У нас так на фоне миндалин держалась температура после орви. Удаляли гланды, хотя педиатр отговаривал, показаний не было. В ходе операции оказалось, что показания на удаление были
спасибо!
Анализ мочи!!! Так часто себя ведет пиелонефрит!!!
спасибо!
Все-таки сдайте посев из глотки. У моего сына почти такая же картина-с осень постоянно горло болит и вот такая же температура. Сдали посев-оказалось стрептококки. Сейчас курс антибиотиков пропиваем, а анализы крови были без отклонений.
легкие чистые, рентген туберкулез не показал. Потом обратились к дерматологу, он предположил аллергический дерматит, назначил лечение…
Рентген туберкулёз может и не показать
к сожалению, Манту у нас не делается. назначили анализ на антигены лимоцитов, результат будет в понедельник.
Диаскин тест
не делаются у нас эти тесты
Ставили такой диагноз, как инфекционный моноклуоз
Эпштейн барр отрицательный, проверяли
@Vladimir
#педиатр Можете написать мне в лс, я постараюсь помочь. Нужно собрать подробный анамнез.
написала вам в лс, спасибо
А щитовидка как? У меня так в подростковом возрасте было, показательно именно, что температура поднималась к ночи, оказалось в итоге, это это ТТГ высокий, мы запустили ситуацию, я жалею об этом
ЦМВ, герпесы?
хочу обновить пост, ибо ситуация изменилась. температура выросла выше 39, легли в больницу. по узи печень, селезенка и лимфоузлы увеличены. по анализу крови гематологи поставили диагноз инфекционный мононуклеоз. да и клиническая картина вполне совпадает . проблема лишь в том , что не подтвердился ни один из возможных возбудителей мононуклеоза : ни Эпштейн -барр, ни цмв, ни токсоплазма. теперь ставят мононуклеоз неясной этиологии. состояние в результате лечения улучшилось, но пока остаемся в больнице. имеет смысл дальше копать эту этиологию, или уже просто долечиваться и восстанавливаться? что посоветуете?
@Vladimir
#педатр Екатерина, здравствуйте!) Я готов согласиться с гематологами. Мононуклеоз-это не страшно… Давайте поступим так.. учитывая то, что Вы мне рассказывали ранее, я бы все равно оставил бы его под наблюдение, амбулаторное. Можно переслать кровь через дней 10, посмотреть ее в динамике и вести температурный лист это время..
спасибо Вам большое! приглашение в Тбилиси в силе в любое время..)
@Katya спасибо огромное))))
Очень похож на инфекционный мононуклеоз
Обновлю прямо в этой теме, так как в результате долгих—долгих копаний нашли наконец наш диагноз. У ребенка оказался токсокароз. Только, я не поняла, параллельно с мононуклеозом, или токсокароз и было то что мы приняли за мононуклеоз. Вот такой сложный диагноз :(( Начали пить альбендазол, что нужно контролировать или проверять?
Спасибо, что поделились. Скорейшего выздоровления ?
Vladimir Yagodkin подскажите, пожалуйста, может токсокароз проявляться симптомами, похожими на мононуклеоз? могли мы их перепутать? слабость, температура 39.5, увеличенные лимфоузлы (в т.ч. мезентеральные), увеличенные селезенка и печень, в крови повышенные эозинофилы, пониженная концентрация эритроцитов и содержание в них гемоглобина, повышенные моноциты и другие клетки типа пролимфоцитов, плазмических и др
сейчас осталась только слабость и субфебрильная температура…