Куда обратиться? И что это может быть? Мужчина, 40 лет. Билирубин общий 61,9 непрямой 48,6 прямой13,3 щелочная фосфата 37.
#гепатолог
Добрый день! Подскажите, куда обратиться? И что это может быть?
Мужчина, 40 лет, в биохимии: билирубин общий -61,9 непрямой — 48,6 прямой -13,3 щелочная фосфата — 37. Остальное в норме. Лет 20 назад был гепатит А. Билирубин всегда был немного повышен.
Спасибо!
Механическая желтуха. Калькулезный холецистит? Объемный процесс головки поджелудочной железы?
@Евгений бред!!
С-м Жильбера может быть??)!!
@Popovich может быть
Несколько не вяжется повышенный уровень билирубина и снижение щелочной фосфатазы. Общий анализ крови что показывает?
@Elena в этот раз не сдавал(
@Elena а что Вас смущает? Почему не вяжется?
При повышении билирубина щелочная тоже повышается или остаётся в норме. А тут снижена. Возможно, по другой причине
С возрастом уровню ЩФ снижается…. у мужчины все хорошо с ней!
@Elena билирубин никакого отношения к щелочной фосфатазе не имеет. Вы путаете заболевания желчных протоков (например механическая желтуха), которая приводит и к повышению билирубина и к повышению щелочной фосфатазы. Но в этом случае билирубин в основном прямой. А здесь он в основном непрямой. Сам по себе билирубин не связан с щелочной фосфатазой
@Gary не связан, но и билирубин, и щелочная фосфатаза связаны с состоянием печени, в которой находятся
Popovich Anastasia, разве сорок лет — уже «возраст»?…
Elena Mezentseva не совсем. Щелочная фосфатаза связана с состоянием желчевыводящих путей. Но в данном случае билирубин повышен из за синдрома Жильбера и ЩФ не имеет к этому никакого отношения
@Gary а желчевыводящие пути не в печени?…
@Elena находятся в и в печени и вне печени, но это другая патология
@Elena, вообще в разные «возрастные группы»
Нормы по ЩФ различны…и максимально высокие они в детском возрасте должны быть! Ибо это позволяет нам исключить гипофосфатазию.. а повышение ЩФ бывает не только при ДЖВП, но и при онкологических заболеваниях и при нарушении кальце-фосфорного обмена!
Popovich Anastasia, у детей ЩФ повышена из за растущих костей. Это другой изофермент, не тот, что в желчевыводящих путях, это также у пациентов с раком простаты и метастазы в кости
Это понятно!))) это к вопросу о том что каждый врач рассматривает определённые показатели только со своей точки зрения .. и не всегда надо смотреть на референс который указывает Лаборатория!
@Popovich согласен
по узи оказалось, что увеличена печень, остальное в норме
#нсдхирург. Пожалуйста, не подменяйте консультацию врачом обращением в группу. Вам нужен как минимум гастроэнтеролог, как максимум ещё инфекционист и хирург.
Максим Васильев а что здесь хирургического или инфекционного Вы видите?
@Максим , не подменяем. Спрашиваю к каким врачам идти..
@Gary читайте внимательно! Даже не пытался поставить диагноз без очной консультации, я анализы не лечу!
@Максим, с нормальными печеночными ферментами, шансы хирургического или инфекционнного заболевания — ноль! Нормальная щелочная фосфатаза, билирубин непрямой, какое хирургическое или инфекционное заболевание может дать такую картину? Если Вы просто привлекаете всех подряд специалистов, цена Вашим советам тоже ноль!
Гепатолог. Трансаминазы и УЗИ в норме? Если да, то это синдром Жильбера.
@Gary , да в норме. Спасибо!
@Ludmila значит это и есть синдром жильбера. Если послушать Максима Васильева, Вам сейчас и операцию сделают и от каких нибудь вирусов вылечат
С большой долей вероятности синдром Жильбера
«Если Вы просто привлекаете всех подряд специалистов, цена Вашим советам тоже ноль!» (с) Прошу прощения, не врач и никого не хочу обидеть. Эту цитату я бы взяла в качестве эпиграфа к группе #нсд. Частенько в ответ на запрос, автора поста посылают по целому списку врачей…, Что в современных реалиях не прибавляет пациенту оптимизма. Понятно, что по Инету не лечат и тд, но, в том-то и ценность группы, чтобы хоть как-то «сузить» для пациента поле поиска.