Капотен не эффективен для снижения артериального давления. Что можно принять? Давление 167 на 110 через 40 мин. после 2х25 мг
#нсдневролог #нсдтерапевт Доброй ночи. Подскажите пожалуйста, капотен не эффективен для снижения артериального давления у пациента. Что можно ещё принять? К терапевту в понедельник вечером. Давление 167 на 110 через 40 мин. после приема 2х25 мг
неврач, нужно скорую вызывать, они экг сделают, оценят состояние человека, может быть сделают укол или отвезут в стационар
@Svetlana Скорая была в четверг. Давали таблетку на букву М. Ставили в вену Энап. Госпитализацию посчитали нецелесообразным. ЭКГ в норме: делала Скорая и полноценная на следующий день в поликлинике
Не врач. Капотен насколько я знаю не скоропомощной препарат для снижения давления. Лучше позвонить в скорую и проконсультировать я с врачом. Они без вызова врача на дом консультирубт тоже. Опишите все симптомы. А так из не лекарственных способов это холод на голову, шею, тепло в ноги, прохладный воздух и под одеяло.
капотен скоропомощной препарат. неврач
Моксонидин? Скоропомощной .И капотен тоже,но мне плохо помогает
@Ирина именно, но не всегда помогает.
Хм… Капотен ни разу ни на кого из тех что знаю не действовал на снижение давления в качестве скоропомощного. Второй назначили и действовал скоропомощной. Но это все по назначению врача.
@Ios но этот факт не меняет его предназначение
Ну ок. В этом деле главное не нервничать и проконсультироваться с врачом.
да. и найти причину
Капотен препарат, безусловно, скорой помощи для снижения давления. Не врач, но мама гипертоник + мне самой его врач назначил для этих случаев (мне помогает, маме тоже)
@Ekaterina мне врачи для скорой помощи назначают фтизиатен он длительного действия. Капотен именно для скорой помощи.
@Ios Капотен для скорой помощи, но мне не помогает. Бывают вот такие парадоксальные реакции.
@Ios скорая как раз Капотен и даёт.
Не всегда
А пульс то какой? При высоком пульсе нельзя резко давление снижать. И общее состояние какое?
Капотен — это назначение терапевта в четверг.
@Nadia С таким давлением можно и вызвать врача из поликлиники.
@Nadia Как мог назначить терапевт капотен, если этот препарат не для ежедневного применения…?
Учтите, капотен действует часа четыре. Нужно срочно обращаться к терапевту или кардиологу.
(врач) Во-первых, не паниковать и не пытаться дальше снижать артериальное давление, если нет выраженной клиники гипертонического криза: при такой дозе капотена запросто получите ортостатический коллапс. Капотен ещё не закончил своё действие — только начал. Быстрое снижение АД может быть намного опаснее, чем его повышение. Во-вторых, снять тревогу и лечь спать — завтра проконтролировать уровень давления утром. Вообще нужно начинать плановый приём гипотензивных препаратов.
@Александр Скорая ,терапевт и невролог склоняются как раз к гипертоническому кризу. Пациент мужчина 43 года. В четверг с утра проснулся с ощущением онемения губ справа и пальцев правой руки. Скорая намеряла давление 180х120. ЭКГ в норме. Госпитализацию не предлагали. С этого момента ниже 150х100 давления не было. Онемение прошло. Бодр и самочувствие в целом неплохое. Обращались в поликлинику по месту жительства. По факту кроме госпитализации ничего не предлагают. Он не хочет. Завтра делаем мрт головного мозга.
@Александр Гипертоник, на регулярной основе принимает Нолипрел 2,5 мг.
Хм, а не могла быть Тиа?
Я бы сделала рентген шеи с нагрузкой, УЗИ сосудов шеи. неврач
@Ирина УЗИ назначили. Однако невролог считает, что первоочерёдное по срочности мрт.
Правильно говорят про госпитализацию, там вас диагностируют и подберут лечение, советчиков много, а результат один, хреновый, у меня такое было, и мама моя, как гипертоникам со стажем тоже советы давала от чистого сердца, кончилось тем, что я упала на на улице, дальше гипер криз, резкое потеря зрение,так что только врач, врач , врач
@Nadia Криз был — сейчас его нет. Не «сбивайте» резко артериальное давление, это опасно. Доза Нолипрела совсем маленькая — очевидно, её надо по крайней мере увеличить. Всё делайте под контролем лечащего врача. Ни МРТ головного мозга, ни, тем более, УЗИ, проблему не решат. Если у невролога возникнут какие-то опасения — госпитализация.
@Ольга не хочет. И чисто по человечески я могу его понять. Уровень медицинской помощи по ОМС не на высоте, прямо скажем. Про комфорт и прочее молчу. Сама относительно недавно столкнулась. Понимаю, что ситуация сложная. Но влияния не имею.
Вообще не понимаю, вы где живёте, в Москве? В Первой градской нынче условия, как в отеле, четырех местные палаты со своим санузлом .
@Александр спасибо за комментарий. МРТ и узи не решат проблему, мы понимаем. Это диагностика для ее выявления. Все настаивают на госпитализации, чтобы не рисковать. Пациент не желает. Пытаюсь помочь
Да, есть больницы старые и страшные, ну и не езжайте туда
@Ольга извините, но как в хостеле все же. И кто сказал, что Скорая повезёт в первую градскую? А может туда, где места есть.
@Nadia Если очаговой симптоматики нет (по заключению невролога), то госпитализация не обязательна. Можно достаточно успешно заниматься нормализацией артериального давления амбулаторно и планово обследовать пациента.
В гкб12 тоже очень хорошие условия. И неврология вроде бы сильная. Это так, навскидку по округе
@Александр пока не знаем. Спасибо. Новая консультация в понедельник по результатам мрт. Видимо тогда и будет решение приниматься
@Nadia жить захочет — пойдет. сложно с ними. только напунать помогает. удачи!
@Nadia Прямо как дети, хочу в хорошую больницу, но не хочу ничего делать, идите к терапевту, у них и попросите направление, и существует сайт скорой, там действительно в определенные дни, есть определенная больница, выясните заранее, и потом не понимаю , что за страхи такие?
@Nadia С давлением разбирайтесь, но спокойно, цифры не пугающие, но дозы препаратов однозначно нужно корректировать. Напишите, как будут идти дела.
@Александр обязательно
@Nadia один в один как было у моего 45-летнего сына. Помните, Александр Мельников, мой пост. Вот уже полтора месяца разбираемся. Кардиолог существенных нарушений не нашел. Назначил небилет от давления. Затем делали мрт головы и позвоночника. Ничего серьезного. А приступы продолжаются. В институте неврологии назначили успокаивающие и нейролептики. Стало получше, давление тоже стабилизировалось. Не понимаю в чем дело, но сейчас у 40-45 летних это просто как эпидемия панических атак.
Алла Емец Один в один… Так не бывает. В данном случае никаких панических атак нет и близко. Паническое расстройство — это отдельное заболевание. И «эпидемий» не даёт…
@Александр у нас тоже основная жалоба онемение языка и шеи и высокое давление, правда ещё страх смерти. Приступы внезапные, в спокойной обстановке, в основном ночью и утром. Диагноз ВСД. А про эпидемию говорю потому, что кардиолог в институте сказала, что сейчас очень много похожих жалоб именно в этом возрасте.
@Алла Это совсем другое. Если это панические атаки — лечение у психотерапевта. Диагноза ВСД не существует уже лет 20. Эпидемий панических атак вообще никогда не было, их всегда хватало.
@Tatyana Нет, конечно: давление может упасть легко, с коллапсом. Про головную боль я не говорю — бывает практически всегда, если пациент не принимает нитраты постоянно.
@Александр Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Полиморфные пароксизмальные состояния. На словах: ВСД.
Алла Емец Это тоже не диагноз. По современной классификации, есть расстройство с соматическими симптомами (соматоформное) — F45.1, есть паническое расстройство — F41.0. Они могут сочетаться между собой.
@Александр G90.8
@Nadia за комфорт можно доплатить
@Александр А при таких скачках можно обратиться кикардионеврологу и он сделают холтер и УЗИ сердца.
@Юлия Если мне будет нужен совет как потратить деньги, я обязательно к Вам обращусь
@Nadia)
@Надежда А что такое «кардионевролог»? ?
@Александр мы получили заключение мрт. Я правильно понимаю, что инсульт все же был?
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Магнитно-резонансная томография
Фамилия, имя, отчество: ХХХ
Дата рождения: 09.07.1975г
Пол: муж
Область исследования: головной мозг
Номер исследования: 24493
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены.
В белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально и паравентрикулярно, определяются единичные очаги дисциркуляторной дистрофии /гиперинтенсивные по Т2, Flair, изо-, слабогипоинтенсивные по Т1/ без перифокальной инфильтрации, размером до 2,0мм.
В области базальных ядер с обеих сторон, стволе мозга справа определяются единичные постишемические лакунарные кисты, с наличием перифокального глиоза, максимальная размерами 0,4см.
Боковые желудочки мозга симметричны (D=S), не расширены, размеры в пределах возрастной нормометрии, обычной конфигурации, без перивентрикулярной инфильтрацией. III-й и IV-й желудочки не расширены, не деформированы. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Глазные яблоки по форме и размерам не изменены, симметричны, данных за наличие явных патологических структурных изменений, очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено. Зрительные нервы симметричны, не расширены, ход зрительных нервов прямолинейный. Ретробульбарная клетчатка без структурных изменений, в ее проекции дополнительных образований не выявлено. Мышцы с обеих сторон в размерах не увеличены, симметричны. Каналы зрительных нервов не расширены.
Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды неравномерно расширены по конвекситальной поверхности в лобно-теменных областях, за счет кортикальной атрофии.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Пневматизация околоносовых пазух и ячеек сосцевидных отростков височных костей не нарушена. На нижней стенке левой в\челюстной пазухи отмечается образование жидкостной структуры с четкими контурами, размером до 10,0*12,0мм.
Заключение: МР-картина единичных очаговых изменений вещества мозга дистрофического и постишемического характера. Наружная заместительная гидроцефалия. Киста левой в\челюстной пазухи. Рекомендована консультация невролога.
Внимание! Данное заключение не является диагнозом и должно быть клинически интерпретировано лечащим врачом!
09.12.2018г Врач Рогов К.Н.
@Александр У нас в Кардиоцентре есть такие врачи: Врач высшей категории кардионевролог
http://hclinic.ru/services/recomendations/424/
@Nadia Нет, это ещё не инсульт, могут быть изменения более ранние, в результате хронических сосудистых нарушений. Как написано: требуется интерпретация лечащего врача (невролога).
@Надежда Это единственный такой специалист не только в Екатеринбурге, но и в мире, наверное. Нет такого направления в медицине. Хотя обозвать себя можно по-разному.
@Александр Но это очень известный кардиоцентр.
@Надежда Дай бог им удачи. Одно другому не противоречит.
@Александр Спасибо огромное, Вы же знаете что я Вас очень сильно уважаю и низкий Вам поклон!!
Скорую вызывать! И потом хорошее полное обследование должны назначить
@Anastasia ни чего они не сделают. Но они хоть контролируют что давление спадает. А на следующей день у нас вызывают врача на дом.
Доктор Мельников прав
Надя, привет. Случайно увидела твой пост. Аналогичную проблему мы решили с великолепным кардиологом в Бакулево . Звони, расскажу , если хочешь.
@Ольга спасибо, напишу в личку
@Nadiaу меня мессенджер здесь слетел. Написала тебе в одноклассниках