Как ставится диагноз «панкреатит»? Какие анализы нужно сдать? Сложно лечить?
Добрый день, подскажите,пожалуйста, каким образом ставится диагноз «панкреатит»? Какие анализы нужно сдать и какие исследования провести? У мамы после узи этот диагноз под вопросом плюс ещё некоторые нюансы по желудку и брюшной полости. Хотелось бы найти грамотного специалиста. И сложно ли это лечится? Спасибо
Хронический или острый?
Хронический (под вопросом) и холецистит ещё
Эти диагнозы не должны быть под вопросом. Они ставятся довольно легко квалифицированным специалистом. Когда врач не знает, что происходит с пациентом, он ставит все возможные диагнозы под вопросом (панкреатит, холецистит, гастрит, дуоденит, дискинезия жёлчных путей или вегетососудистая дистония). Эти диагнозы (последний не существует, а предпоследний очень редкий) имеют довольно чёткие диагностические критерии
@Gary согласна,поэтому и ищу врача.
@Ekaterina если хотите, я буду в Москве 7-10 декабря. Запись по тел 8(495)268-1212
@Gary а территориально где принимать будете!
@Ekaterina , метро Бауманская
@Gary спасибо,буду иметь в виду
Хронический — МРТ или КТ критерии — расширенный проток и присутствие кальцификаций, а также присутствие жира в кале или пониженная фекальная эластаза. Острый — необходимо 2 из 3 критериев — клиническая картина, лабораторные анализы (амилаза, липаза) и КТ или МРТ признаки острого воспаления
Спасибо
Мы о каком панкреатите говорим? Остром? Хроническом? Острый- амилаза, липаза не позже 3 дней после болевого приступа+ узи! Хр. Панкреатит эфемерное заболевание в 95% случаях.
И опять Вы говорите ерунду! Хронический панкреатит у алкоголиков, наследственный панкреатит, аутоиммунный панкреатит — далеко не эфемерное заболевание! Другое дело, что часто диагнозы эти ставятся без оснований! Но это не делает это эфемерным заболеванием
А насчёт диагноза острого панкреатита..Вам прислать международные стандарты? Как я писал выше: 2 из 3-х критериев необходимы для диагноза: клиника, лабораторные анализы, радиология
Без оснований в 95%? Вы хоть раз видели поджелудочную железу у пациента с хр.панкреатитом воочию?
Да!!!
@Gary я один из авторов наших российских в 2014 г по острому панкреатиту. Читайте
@Gary а я оперировал неоднократно псевдотуморозный головчатый панкреатит
@Александр извините, но российские публикации для меня неинтересны. Я слежу за международной медициной
А мы живем в России!
Но это не значит, что нужно лечиться допотопной медициной!
Напомню! Мы с вами являемся той допотопной медициной! И не принижайте сами себя!!!
@Александр я вырос и учился в США, я — носитель английского языка, но не считаю что я все знаю и езжу по международным конференциям и симпозиумам, пытаясь почерпнуть все новое, что есть в мировой медицине! А в России врачи думают, что все знают лучше всех, не следуют международным стандартам и лечат кто как хочет, игнорируя доказательную медицину
Не стоит о нас думать плохо! О всех международных рекомендациях мы знаем! И знаю я лично, что последний пересмотр по острому панкреатиту вышел в 2013 г. На международном консенсусе по пересмотру атлантской классификации. Большинство из российских врачей знают английский!! Это что-то особенное!!! А США имеет свои особенности и нюансы! Дайте нам время и мы научимся и перестроимся! Работы впереди много!
Учитесь тогда, а не пишите то, что Вы здесь пишете про хронический панкреатит и то, что нужно оперировать бессимптомные камни в жёлчном пузыре!
А вам стоит подучиться правилам хорошего тона! Всего хорошего
@Александр ну извините! Если Вы считаете, что «Даже не хочу читать написанный многими тут бред» хорошим тоном, то спасибо. Я уж как нибудь обойдусь без этого
@Gary а что нужно делать, если камень есть в ЖП, а симптомов нет и он мне никак не мешает? нашли случайно по узи
@Ирина НИЧЕГО!
Чему стоит нам всем поучиться у сэра Гари Городовского — так это неприкрытому высокомерному хамству и наплевательскому отношению к коллегам из Гнилой России.
Будь я пациентом и будь он лучшим или даже последним врачом на этом свете — не пошла бы к тому, кто считает коллег своих бездарями и себя царем Бога.
Давайте на чистоту? Что Вас здесь иниересует? Что за Миссия ? 15 000 за консультацию? Я так скажу — график хорошего врача забит за месяц вперед пациентами. НЕКОГДА ЕМУ В ФОРУМАХ ПАЦИЕНТОВ ВЫИСКИВАТЬ!!!!
Максимум — он может во время кофе-пакзы между пациентами, по просьбе другого врача , пару слов мнения вписать.
Если ж госпожа малышева верит в Вас как во врача( зачеркнуто МИССиЮ), о чем говорит реклама Вас в передачках (я не смотрю, пациенты рассказывали) ,то пусть она летает к вам в куда-то там. Не труждайте себя гнилой Россией.
Мысами справимся!
А Вам не кажется, что в сложившейся ситуации виноваты сами российские врачи ? Вы со слишком большим придыханием говорите об американских коллегах) Пусть у них бОльшие достижения в области медицины, но ведь и вам свои позиции не стоит так легко сдавать: вот теперь принято в след за американцами смеяться над формулировкой «дисбактериоз», но при этом признается формулировка «патологический рост бактерий» — а в чем, собственно существенное отличие: патологический рост говорит о количестве бактерий, нарушающих нормальный состав флоры — это не диспропорция флоры, не дисбактериоз? Вегетососудистая дистония — не болезнь, а раздраженная кишка — болезнь? И то, и другое — просто факты, говорящие о нарушениях. Чем синдром раздраженной кишки точнее синдрома нарушения в сердечно-сосудистой системе? И то,и другое требует дальнейших поисков «от чего»… А мы с удовольствие смеемся над своим и принимаем чужое — вот и получайте ушат унижения. А мне, как пациенту, в наших, российских протоколах многое нравится больше: в частности, что в гастроэнтерологии сначала смотрят, что, а потом назначают таблетки (или, увы, отправляют к онкологу), а в США сначала 3-4 недели таблеток, потом других таблеток, а только потом смотрят, что там у тебя внутри. Т.к., по их официальному мнению гастроскопия может нести угрозу)) А мне так кажется, что она просто дороже курса таблеток… Хорошо, если у пациента 2 месяца был гастрит или язва (лечение практически одинаковое), а если рак? И таких примеров можно еще много найти. А вы, российские доктора, сразу сдулись) Нормальный пациент сразу видит супер уверенного господина, берущегося за всё,и понимает, что лечиться-то ему предстоит в родной системе, а не пользоваться постоянно залетным доктором.
Я с Вами согласна. И у нас есть ооочень большой потенциал и очень много профессионалов. И мы не сдуваемся. И не всегда наше мнение совпадает. Но часто — совпадает. И это не значит, что мы «списываем». Это значит, что мы ТОЖЕ пришли к тому же выводу.
Чем мне не нравятся американские протоколы? Тем, что в нашей системе они пригодны только в науке. Они слишком бескомпромиссные. Как ни странно, но российский врач работает с человеком, а американский — просто четко выполняет свою функцию. Это хорошо и круто. На заводе. Но не там, где ты работаешь с дюдьми.
Мы не безолаберны. И отнюдь не глупы.
Просто , как ни крути, но проблема финансовая (как я не люблю эту тему((((()
Дайте нам денег на собственные исследования. Достаточно, чтобы мы первыми могли диктовать правила и протоколы.
И то, что мы как-то выворачиваемся — по-моему здорово!
Была сегодня в моей мед.академии. смотрю на студентов. Идут в белых халатах. Сияют!)
Они ведь знают, что денег здесь нет. В нашей работе. Но идут. Верят.
И я верю. В НАШИХ ВРАЧЕЙ. В НАШ СВЕТЛЫЙ УМ!
@Илона , спасибо вам и удачи)