Как можно снизить мочевую кислоту? 87 лет, пьёт аллопуринол, прекращает снова мочевая — 600. Что посоветуете?
#МОЧЕВАЯ КИСЛОТА#
ОЧЕНЬ ПРОШУ ПОМОЧЬ СОВЕТОМ, КАК МОЖНО СНИЗИТЬ МОЧЕВУЮ КИСЛОТУ . МАМЕ 87 ЛЕТ. ПЬЁТ АЛЛОПУРИНОЛ.
ПЕРЕКРАЩАЕТ ПИТЬ -МОЧЕВАЯ ОПЯТЬ 600. МОЖЕТ ЧТО -ТО ЕЩЁ ПОСОВЕТУЕТЕ?
СПАСИБО.
а капслок зачем? тут все хорошо слышат
Диета и ещё раз диета!
Если она не будет соблюдать диету, то никак
Навсегда снизить уровень мочевой кислоты не возможно. Ведь подагра — системное заболевание обменного характера, которое вылечить не возможно. Необходимо пожизненно принимать Аллопуринол и строго соблюдать диету.
Строгая диета
Не врач. Муж сестры еще колхицин пьет от этого дела. Проконсультируйтесь с врачом на этот счет.
СпасиБо большое.
Колхицин вообще-то яд, только под контролем врача, который имеет опыт в его назначении. И в России к тому же официально не продается. А аллопуринол на всю жизнь, зачем что-то менять если он поддерживает целевое значение мочевой кислоты и стоит недорого.
Спасибо.
Осмотр терапевта
А то колхицин начнут пить или метотрексат
Вегетарианство☝?
Аденурик, но тоже постоянно. Диета.
Диета, вода на менее 1,5 литров в день.
Спасибо.
@Ирина здоровья маме.
И Аллопуринол к диете. Если игнорировать прием Аллопуринола можно ускорить прогрессирование почечной недостаточности и полностью потерять основную функцию почек.
Уточните какие еще мама принимает препараты, так как есть лекарства, повышающие уровень мочевой кислоты
@Ekaterina а как быть с такой побочкой аллопуринола как
«Со стороны мочеполовой системы: острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, повышение концентрации мочевины (у больных с исходно сниженной функцией почек), периферические отеки, гематурия, протеинурия, снижение потенции, бесплодие, гинекомастия.»?
Мама принимает валз, кордафлекс, ксорелто 15мг, аторвастатин 20 мг.
Страдает ХПН.
@Sazonova, думаю, что в данном случае последние, перечисленные противопоказания потеряли актуальность. Кроме временного обострения подагрического артрита никаких других побочных эффектов у своих пациентов при грамотном контроле и наблюдении не встречала.
Уточните, пожалуйста, частоту возникновения вышеперечисленных побочных эффектов?
@Ирина
тем более при наличии начальной ХБП и ХПН необходимо замедлить их прогрессирование, в том числе и регулярным приемом Аллопуринола
@Ekaterina не смогу, так как больной не стал принимать этот препарат как раз из-за опасения обострения подагры(от которой в общем и лечится) и общий список противопоказаний впечатляющ уж слишком. Смысл лекарства лечащий врач не смог внятно объяснить.
Пока держимся диетой.
И да, я не стала редактировать цитату побочных явлений аллопуринола удаляя что либо.
@Sazonova
пациент вправе не выполнять рекомендаций специалиста, но рекомендовать делать тоже самое другим — не правильно.
@Ekaterina где вы это у меня вычитали, процитируйте пожалуйста.
@Sazonova
может быть я неправильно Вас поняла — в последнее время в ленте много пациентов, возомнивших себя всезнайками, но, видимо, это не про Вас.
Что касается официальных противопоказаний — риск их возникновения явно ниже, чем польза от препарата. Но в процентном соотношении я не скажу. Заболевание коварное, протекает длительно, но в итоге всегда будет почечная недостаточность, наша задача отодвинуть этот момент и замедлить прогрессирование на более поздний срок.
@Ekaterina спасибо за ответ! Если бы с нами так поговорил врач, назначивший это лекарство, наверняка пациент не прекратил бы приём. О почечной недостаточности как результате заболевания подагрой тоже не было сказано ни слова.
Очень жестко с питанием, ограничить пурины, это основное. Если мочевая кислота не снижается хотя бы до 350, то аллопуринол или фебуксостат. Дозы обсуждать с очным доктором.
Спасибо вам большое.
Молоко и молочные продукты
молочные продукты исключить?
А что у мамы были приступы подагры? Зачем вообще назачен аллопуринол и кем? Валз Н с гипотиазидом или без, другие мочегонные принимает?
Приступов подагры не было. Мочевая кислота 600 в анализе крови.
У мамы ХПН.
Аллопуринол назначает терапевт и уролог раньше назначала.
ВАЛЗ принимает без гипотиазида. Гипотиазид вызывает у неё аритмию( с её слов).
Но раз в неделю диувер 10мг.
Аллопуринол пьёт курсами. Если не пить сразу мочевая кислота поднимается до 600 и выше.
Спасибо вам .
Диувер повышает мочевую кислоту, на основании чего выставлен дз ХПН и какая стадия? Если нет приступов подагры нет смысла принимать аллопуринол
Диагноз ХПН был поставлен на основании УЗИ.Паренхима одной почки 3мм. Другой 6мм.
Диувер карлиолог назначила.
Был инфаркт 3 гола назад.
Вроде бы что б жидкость не скапливалась.
Приступов подагры нет.
А на такой высокий уровень мочевой кислоты не обращать внимание?
Пробовали снижать фитопрепаратами.
Результата не было.
Диагноз ХПН ставится врачем- клиницистом, какие показатели креатинин, мочевина, какое заключение УЗИ почек? Причин для повышения мочевой кислоты множество . Какие еже есть заболевания? И еще раз повторюсь диувер повышает мочевую кислоту, пусть кардиолог переведет на другие препараты
Креатинин и мочевина высокие очень. Я точно сейчас не могу сказать.
Был инфаркт.
Гипертоническая болезнь.
Давление до 200 бывает при кризах.
Кроме Валс а принимает вечером кордафлекс.
Про диувер скажет кардиологу. Огромное спасибо.
По узи почек пишут ХПН.
А кроме аллопуринола уролог больше ничего не назначает? Диету №6 вы соблюдаете?
Нет. Не соблюлает.
Ест всё понемногу.
Сегодня всё прочитаю.
Расскажу ей.
Уролог назначала белковый коктейль.
Исключила полностью животные белки.
Но мама пропила и закончила это.
Сейчас опять иногда позволяет бульон и кусочек курицы.
Гиперурикемия, т..е. повышение уровня мочевой кислоты — это фактор прогрессирования хронической болезни почек. И отменять алопуринол только на основании отсутствия приступов подагры — сомнительная тактика. Полное исключение животных белков приведет к истощению, их ограничивают согласно уровню СКФ, т.е скорости клубочковой фильтрации. Лечением ХБП обычно занимаются нефрологи.
@Natalia гиперурикемия это симптом, анализ, который проявляется не только при хронической почечной недостаточности, лечить анализ не нужно. Тем более что аллопуринол при выраденной почечной недостаточности вообще назначают с осторожностью , малыми дозами, он не лечит почечную недостаточность. А диета №6 предполагает ограничение , а не исключение пуринов.
Ирина, гиперурикемия способствует прогрессированию ХБП. Естественно, никто аллопуринолом ХПН не лечит, но убрать этот фактор риска — почему нет? Понятно, что дозы подбирают соответсвенно СКФ, полную дозу никто назначать не будет. Про полное исключение пуринов вы откуда взяли?
Креатинин 400-500 тоже себя редко проявляет. Такой анализ тоже лечить не нужно? Дождаться жалоб и тогда начинать?
Бессимптомную гиперурикемию не лечат, а вот показатели креатинина и мочевины- как раз должны настораживать врача уролога- нефролога, но в данном случае мы вообще не знаем какой диагноз у пациентки, тк ХПН поставлен на УЗИ. В конце концов гиперурикемия может быть и при распаде пуринов ( возможно онкопоиск)
Соглашусь, что не зная анамнеза и данных исследований можно долго фантазировать. Можно предположить, что истончение паренхимы на УЗИ — повышение креатинина, мочевины — вторичная гиперурикемия. Или просто уратная нефропатия. Но это только догадки.
БЕЗМЕРНО БЛАГОДАРЮ.
СПАСИБО ЗА ВАШЕ ВНИМАНИЕ И КОММЕНТАРИИ.
ВСЁ УЧТЁМ.
@Ирина белковый будут камни в почках.