Ищу гинеколога, кто проконсультирует по контрацепции. Прописали Ярину. Есть более современные препараты? Ищу в цао.
Ищу хорошего гинеколога кто проконсультирует по контрацепции. Прописали Ярину, в гос клинике, но ведь есть наверное сейчас более современные препараты. Ищу в цао, предпочтительно Таганка, Третьяковка, Павелецкая
Ардус в Андрологии (курская)
Я с яриной набрала почти 20 кг, еле сбросила
То же самое. Все не сброшу никак((
@Камиль
Жду вас в субботу, если удобно 84956780501
@Камиль лучший комментарий!!!??
Врач. Приходите проверим вены. Ярина и жанин — гормоны,которые ,чаще всего провоцируют тромбоз. Если коротким курсом гормоны,вряд ли навредите организму. Если длительно,имеет смысл взвесить все за и против. Гормоны-это небезобидные витаминчики. Если есть проблема,кисты,миома,аменоррея и тд — там гормоны показаны для лечения,потому что пользы может быть больше,чем риска. А принимать химию ради контрацепции — надо 200 раз подумать.
@Анна пока Вы думаете, коллега, полмира (цивилизованного) принимает:)))
по критериям приемлемости гормональной контрацепции ВОЗ варикозное расширение вен не является ограничением к приему КОК. Не совсем понятно, что мы хотим найти при УЗИ вен, если конечно нет клиники тромбоза глубоких вен?:) Вроде пациентка об этом ничего не упоминала:)
@Анна стаж свой не подскажите? ??
Алена,15 лет. Вам этого мало?
@Анна Анна, как вам не стыдно писать такое, вы же врач!
@Elena а почему мне собственно должно быть стыдно? когда врачи-гинекологи не назначают полного перечня обследования перед гормональной терапией, должно быть стыдно ангиохирургу?????????????? вы что-то путаете
Анна Бельская вы называете КОКи химией и женщина, после вас может пойти к другому грамотному доктору и, вспомнив вашу «химию», откажется от необходимых ей препаратов. Что вы увидите на УЗИ сосудов у данного пациента, кроме пары тысяч в кассе?
@Анна да будет Вам известно, что по стандартам ВОЗ перед назначением КОК врач должен собрать анамнез и измерить артериальное давление. Анализы только по показаниям. И странно, что Вы как человек, имеющий отношение к флебологии, не в курсе, что тромботические осложнения прогнозировать по анализам невозможно, если конечно нет установленной ТЯЖЕЛОЙ наследственной тромбофилии, которая в нашей популяции встречается редко.
Ярина это современный препарат:) Но есть конечно же и другие, не менее современные варианты:)
Может назовёте какие препараты рекомендуете?
@Elena а это решается на очной консультации, зависит от многих факторов
Для тех, кому это интересно. У нас с Еленой Эдуардовной практически одинаковый стаж работы. При этом она, как гинеколог, назначает гормоны. Я, как сосудистый хирург, лечу последствия назначения гормонов, а именно: варикозное расширение вен, тромбофлебиты и тромбозы. Многие мои пациентки отмечают значительное ухудшение состояния вен на фоне приема гормонов: появляются «сосудистые звездочки» или быстро прогрессирует уже имеющийся варикоз. Кроме того, гормональная терапия провоцирует у определенной группы населения, как правило, лиц имеющих тромбофилию (обычно они не знают об этом!) тромбозы вен. После ординатуры я работала дежурантом в городском сосудистом центре в Новосибирске. В месяц у меня было порядка 12-15 дежурств. И я вам скажу честно, что каждое дежурство сопровождалось госпитализацией женщин с тромбозами на фоне гормональной терапии. Давайте два случая расскажу. Девочке 19 лет, месяц приема ярины, приехала с выраженным отеком ноги (одна нога была почти в два раза больше). По УЗАС вен илеофеморальный тромбоз с продолжением на подвздошную и нижнюю полую вену. Девочке поставили несъемный кава-фильтр. А, учитывая, что в 2008 году еще не было адекватного тромболизиса и оральных антиокоагулянтов, у девочки развился ПТФБ. Что это значит? Что теперь она на всю жизнь будет с диагнозом ПТФБ и ногами разного объема. Красивая молодая девочка. С 19 лет. Второй случай. Женщина, 41 год, судья, умерла от тромбоэмболии легочной артерии. Поступала она сразу в реанимацию в шоковом состоянии. Источник тромбов на вскрытии (я на нем присутствовала) — тромбы в глубоких венах нижних конечностей. Причина тромбов — два месяца принимала гормоны, как потом выяснилось. Потом ее муж, тоже сотрудник прокуратуры, бегал по всей больнице и пытался найти виновного. Обещал засудить! У женщины двое детей осталось. И она почти ровесница Елены Эдуардовны… была. Но засуживать надо было не реаниматологов, а гинекологов, кто без адекватной проверки назначил женщины гормоны. Долгое время сосудистые хирурги просили гинекологов обращать внимание на эти факты. С недавнего времени обследование вен было включено в программу рекомендуемых перед назначением контрацепции. Но, как выясняется, не все гинекологи в курсе, к сожалению.
Дорогие пациенты, принимающие или собирающиеся принимать гормоны. Если что, в каждой пачке таблеток подробная инструкция, где есть все показания, противопоказания и побочные эффекты. Врач назначил гормоны. Пришли домой и прочитали. Устраивает — принимаем. Не устраивает — не принимаем. За ваше здоровье отвечаете только вы. Дело гинеколога — назначить вам гормоны. Дело флеболога — лечить ваш варикоз и тромбоз. На самом деле, действительно, если никто не будет принимать гормоны, не будет и тромбозов. Нет тромбоза — не нужен ангиохирург, антикоагулянты, кава-фильтры. Это же бизнес! Неужели вы не понимаете! Вначале вам дают таблетку, чтобы вызвать болезнь. А потом дают таблетку, чтобы ее же и вылечить. Я свое мнение никому не навязываю. Умные люди сами прочитают и взвесят все. А дуракам закон не писан. Авось пронесет.
@Анна ух ты! Да тут целый блокбастер! Я Вам тоже могу рассказать историю о том, что ни у одной моей пациентки (а я КОКи назначаю по несколько раз в день) тромбоза не было. Если врач учитывает правильно все риски, то этого удаётся избежать. Скажу больше: я сама использую КОК. Но это все лирика. Мы врачи и опираемся в первую очередь не на свой опыт, хотя безусловно учитываем его, а на данные доказательной медицины, которые суммируют опыт всей мировой медицины. Ибо какой-бы опытный врач ни был, он не может объять необъятное и оценить ситуацию объективно. КОК увеличивают вероятность тромбоза, риск выше в 2 раза. Однако поскольку тромбоз у молодой женщины это очень редкая ситуация, абсолютное увеличение риска несущественно. Беременность увеличивает риск тромбоза в 6 и более раз, в последовом периоде этот риск выше в 20 раз. И что теперь, не рожать? Длительный перелёт существенно увеличивает риск тромбоза. И что теперь, сидеть дома?:) В конечном итоге смертность от любых причин у пользовательниц КОК ниже на 12% в сравнении с женщинами никогда их принимавшими. Это данные крупного британского исследования: более 46000 женщин, период наблюдения до 39 лет! https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2837145/ Это в первую очередь за счёт того, что КОК это надежный метод контрацепции, в отличие например от презерватива, и он позволяет избежать рисков связанных с нежелательной беременностью (тромботических в том числе)
@Анна дайте ссылку на исследования по связи прогрессирования варикоза и КОК. Варикоз, он знаете ли и по другим причинам может прогрессировать. И не факт, что прогрессировпние варикоза на фоне КОК связано именно с ними:)
@Анна побольше бы таких врачей как Вы, бизнес Большой Фармы. Интересно, а сами гинекологи пьют гормоны?
@Маруся пьют:)
@Елена извините, Вы отлично все объяснили! А скажите, как Вы относитесь к Ярине? Как препарату?
@Ekaterina нормальный современный препарат. Но все решается индивидуально, есть много нюансов. Смотря какие цели приема/факторы риска. Есть препараты например с меньшей дозой эстрогена и и тд
@Анна Анна, большое вам спасибо! и правда бы побольше таких врачей как вы! А то остальные не глядя назначают КОКи по любому поводу: от акне, просто так для контрацепции, чтобы грудь выросла, чтобы ногти были прочнее и тд….. Спасибо!
Анна, поясните точку зрения свою, пожалуйста. Она очень необычная. Немного не понимаю логической связи в ряде вопросов.
Варикозное расширение вен известно с 1585 года до н.э. (времена фараонов Египта), тогда ещё ничего не было известно о «химии», и КОКах. А ошибочные хирургические операции, направленные на борьбу с варикозом, проводят с 19го века, если мне память не изменяет. Тоже в «догормональную эру»
Также, 66% мужчин в мире подвержены варикозному расширению вен и….они не принимают КОК, и тоже имеют тромбозы и имеют проблемы с ТЭЛА.
Всего два вопроса, в связи с вышеизложенным:
«Дело гинеколога — назначить вам гормоны. Дело флеболога — лечить ваш варикоз и тромбоз. На самом деле, действительно, если никто не будет принимать гормоны, не будет и тромбозов. »
Вопрос 1: то есть, по вашей логике, гинекологов придумали и запустили в отрасль, чтобы была работа у флебологов? То есть если мы отменим гинекологов, то и флебологи будут не нужны, верно?
Вопрос №2:
«Неужели вы не понимаете! Вначале вам дают таблетку, чтобы вызвать болезнь. А потом дают таблетку, чтобы ее же и вылечить» — верно ли, что в лечении вы такую тактику применяете? Значит ли это, что одной таблеткой сосудистый хирург вызывает у пациента тромбоз, а другой лечит?
@Елена у меня комплексное требование было это снижение количества выделений при месячных (я пила Дэем несколько лет назад и месячные было скудные), естественно контрацепция и улучшения внешнего вида те, отсутствие прыщей (на джес кожа была супер)!
@Ekaterina в целом любой КОК позволит достичь этих целей. А Джес чем-то не нравился?
@Елена врач сказала в джес меньше гормона, типо в 34 уже надо больще дозу ? не знаю почему
@Ekaterina странная логика:) Наоборот, чем старше женщина, тем выше риски и тем меньше доза. Хотя это становится актуальным после 37-40 лет. От добра добра не ищут. Если Джес помогал и нравился, то принимайте его:)
@Елена спасибо большое! А можно ещё Ваше мнение по поводу веса? Действительно ли поправляются от ок?
@Ekaterina нет, это неправда:)
Я много лет использовала новаринг, оральные контрацептивы рядом не стояли , почитайте информацию по нему