Инвалид 1-й группы упал, закрытый оскольчатый перелом левой нижней трети голени со смещением. Гипс или остеосинтез?
#переломголени
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Я инвалид первой группы (СМА), передвигаюсь на коляске. 3 апреля упала с коляски и получила «закрытый оскольчатый перелом левой нижней трети голени со смещением». В понедельник на скорой еду в больницу. Консультировалась с несколькими врачами, мнения сильно разделились. Вопрос: гипс или все — таки остеосинтез? Не могу понять, почему мнения у врачей разные( Спасибо )
Думаю остеосинтез лучше, много осколков, косые, трудно репозицию произвести
спасибо большое! послушаю еще другие мнения, посмотрю каких будет больше )
Вам нужно не мнения собирать, это не голосование, а искать доктора, которому вы доверитесь
Светлана Шелеско так я всем по умолчанию доверяю докторам, и все говорят по разному (
Поскольку у Вас спинальная мышечная атрофия, то после операции велика вероятность развития проблем в области остеосинтеза нейро-трофического характера. На снимках смещения нет. Есть признаки остеопороза. Сама по себе установка металлоконструкций будет проблематична, и риск несостоятельности высок. Моё мнение — вести консервативно.
спасибо большое! да, остеопороз есть, но смущает, то что мне уже поставили конструкцию в спину, и остеопороз не был помехой. а тут совсем немного по сравнению со спиной…
МК в спине и м/к в дистальных отделах нижних конечностей — две большие разницы. Операция по установке мк в спину проводиться в плановом порядке. В голени после травмы имеет место внутритканевая гематома, нарушается микроциркуляция и венозный отток. А в спине таких проблем не бывает. Даже пациентоы без спинальных проблем с таким переломом и таком положении отломков можно не оперировать. Впрочем — моё мнение — это мнение одного доктора.
Алексей Максимов спасибо огромное за пояснения, теперь понятнее стало, что у них разная структура.просто травматолог, который делал рентген, сказал что из-за моих особенностей, остеопороза и т.д очень мал шанс, что нога вообще срастется сама. или это затянется на многие месяцы в гипсе, что очень похоже на правду (
@Alexei подскажите, пожалуйста, в какую больницу мне просится ? если на скорой ко мне прислушаются, конечно ) Обычно от нас везут на Буянова, в Боткинскую, Первую Градскую, 64-ю,ГКБ Юдина, ГКБ 1 или ГКБ 13.
Уважаемая Елизавета. ГКБ №1 им.Пирогова, она-же первая градская не рекомендую. Рекомендую травматологию ГКБ №13.
@Alexei спасибо Вам огромное! А есть смысл ехать в больницу только ради консультации? просто сейчас нога в покое и не болит почти. А травматолога и рентген можно вызвать на дом, как Вы считаете?
Я считаю, что лучше съездить, т.к. «на дому» провести полноценную консультацию не возможно, а адекватный рентген — тем более.
@Alexei эти снимки сделаны на дому )
И? А если для адекватной оценки ситуации потребуется ЭНМГ или УЗИ сосудов? А если потребуется консультация невролога или провести консилиум? Я конечно-же понимаю все Ваши проблемы с транспортировкой и т.д. Но поверьте. Так будет лучше.
причина — в доступе к послеоперационной раневой зоне. Гипс не дает возможности перевязки, а остеосинтез — дает
спасибо большое, для меня очень важно не выпасть из жизни на несколько месяцев из за гипса. но сейчас я думала есть другие современные материалы
Elizaveta Kurbanova наша профессура ?? равнозначно оценивает гипс и остео. Разница -я написала выше. Плюс, безусловно, стоимость сапожка в десятки раз выше
Хоть и сложный перелом но смещения нет поэтому достаточно гипсования
Малоберцовая кость цела (гарантия отсутствия укорочения и деформации), смещение отломков большеберцовой кости минимально, СМА как сопутствующая патология — лечение консервативно! Гипс, возвышенное положение конечности, препараты (назначит лечащий врач).
спасибо большое за подробное пояснение✨✨
Огромное спасибо всем докторам, которые откликнулись и помогли принять решение в пользу консервативного лечение. Я планировала сегодня вызвать платного травматолога на дом и наложить гипс + контрольный рентген. Но травматолог сказал, нужно подождать до 10 -го, чтобы внутренний отек спал или что- то в этом духе. Это огорчает, так как шевелиться толком нельзя и, вообще, переживаю?
Не переживай! Все будет хорошо! Вот как я и предполагала — лучше гипс. И успокойся пока о работе, не спеши, не рискуй!
@Лиля спасибо,дорогая :-*
@Elizaveta управляй-командуй из дома удаленно и побольше отдыхай❤️
Добрый день всем) ищу травматолога на дом,чтобы гипс положил и контрольный рентген сделал. Может кто знает проверенного и хорошего и на дом ? Или фирму с хорошей репутацией. Я первый раз вызвала из одной компании, которую в инете нашла- мне не понравилась консультация, хотя сами снимки хорошие. Стоимость была 12 000 .Посоветуйте, пожалуйста, чтобы не ошибиться
@Светлана увы.рентгена на дому у них нет
уважаемые доктора, добрый день. у меня еще один вопрос — очень важный.обязательно ли гипсовать до бедра? или можно рискнуть до колена? если до колена — то не срастется ? просто как я с прямой ногой на коляске буду на работу ездить? это прям очень нехороший вариант (((((((
Перелом в нижней трети поэтому гипс стопа и до колена лучший вариант
При переломе длинных трубчатых костей обязательно имобилизируется 2 смежных сустава. Это непрелдожное правило, отступление от которого грозит вторичным смещением отломков, интерпозицией м/тканями, формированием ложного сустава и т.д.
Спасибо Алексей большое! Эх…
Выздоравливайте.
В любом случае из правила есть исключения вы не учитываете основное заболевание пациентки, нет мышечно-тонических реакций провоцирующих смещение