Анемия. Усталость и упадок сил. Обильная менструация. С препаратами не складывается, питание полноценное, мясо ест. Ищу врача
#нсдгематолог #нсданемия
Прошу поделиться опытом и информацией. У подруги серьезные проблемы с анемией. И как следствие усталось и упадок сил. После того как родила, очень обильная менструация, теряет много крови. С препаратами как-то не складывается, питается полноценно, мясо потребляет. Нужны советы и контакты врачей, кто помог справиться.
????
Гинеколог в первую очередь. И анемии бывают разные. Не хватает информации.
Для исключения эндометриоза
Создайте хэштег
@Юлия спасибо! Запросила информацию, напишу подробнее
(врач) Что значит «с препаратами не складывается»? Без терапии препаратами железа с анемией справиться не удастся. Естественно, по возможности желательно устранить потерю железа. И обязательно восполнять дефицит — разумеется, не мясом.
Спасибо! Может, я коряво написала так. Она принимала дурулес сорбифор. Потом сделала паузу. Т.к. так нужно. И сейчас снова начала принимать, т.к. снова приступы пошли.
Поясните, что означает «приступы пошли». Уровень гемоглобина сейчас какой? При большой кровопотере и, соответственно, потере железа приём препаратов железа должен быть постоянным.
Месяц назад ферритин был 9.77, на препаратах стал 28.67,
А гемоглобин?
107, 120 при ферритин 9, сывор 10 , сейчас при 28 не сдавала общий.
Железо высокий. Это жесткий показатель. Не выше,и не ниже нормы. Может стоит дозу препаратов железа снизить. И если гемоглобин снижен на фоне высокого железа,то добавить препараты в6 (магнев6). Но это при условии лечения у гинеколога метроррагии
Ферро-Фольгамма, если это железодефицитная анемия
В первую очередь исключить причины анемии: нужна эгдс, колоноскопия желательно, узи малого таза.
И уже исходя из этих данных решить вопрос о приёме препаратов.
Так написали же, что у пациентки меноррагии. Нужно ли искать ещё причины, если причина очевидна?
@Александр , мне неочевидна причина, потому что доверяю своим глазам и результатам исследований, а не словам «обильные месячные».
Таков алгоритм- мы исключаем все возможные причины.
@Nyuka Так никто же не против того, чтобы пациентку посмотрел гинеколог и подтвердил, что меноррагии имеют место. И после этого сканировать ЖКТ и искать другой источник кровотечений? Про бритву Оккама, надеюсь, помните?
@Александр , правильно надеетесь.
@Nyuka Полагаю, что гинеколог с пациенткой давно разобрался. История-то, судя по всему, давняя. Так что ЖКТ можно спокойно оставить в покое.
@Александр , может, да, а может, и нет.
Нашей задачей было дать совет, а дальше уже дело пациента: следовать или нет.
@Nyuka Давайте давать корректные советы. Вы написали: «В первую очередь исключить причины анемии: нужна эгдс, колоноскопия желательно, узи малого таза». И вот пациентка внимает Вашему совету и бросается всё это делать, тратит, естественно, кучу денег, а что получает на выходе? Кроме очевидных меноррагий — ещё и геморрой. В переносном смысле, разумеется.
@Александр , как я понимаю, ни вы, ни я не являемся лечащими врачами этой гипотетической пациентки. Соответственно, и вы, и я, и все остальные дают советы, исходя из собственного видения ситуации. Поэтому вы высказались, я высказалась, так же, как и многие другие. На то людям и голова, чтобы принимать решения самостоятельно. Решать дальше предоставьте пациентке.
@Nyuka Слава богу, пациенты принимают решения не самостоятельно, а исходя из советов врачей, которым доверяют (в идеале, разумеется). Допустим, пациентка доверится Вам, а Вы дали ей неверный (как в данном случае) совет. Вы не чувствуете свою ответственность за это? По-моему, дискуссию на это можно закончить, всё вполне очевидно.
@Александр , вы, видимо, все ещё живёте в советской реальности, где за пациентов решали врачи. Если пост об этой пациентке вызвал такой отклик, предлагаю перенести эту дискуссию в другое пространство, а не флудить здесь.
С уважением.
Nyuka Vashklevich Если Вам так трудно признать, что Ваш совет обследовать ЖКТ сверху донизу был неправильным, и на этом закончить дискуссию, то можете переносить её в другое пространство, обсуждать политические реалии и ментальность пациентов и врачей. Но не со мной, извините.
@Александр , прерогативы оценивать мои профессиональные качества у вас нет.
Всего доброго.
@Nyuka У меня и мысли не было оценивать Ваши профессиональные качества. Речь шла о конкретном вопросе. Всего доброго.
Если на фоне приема препаратов железа во внутрь ( таблетки, сироп) , гемоглобин не повышается, то необходимо вводить внутримышечно . Рассчитать дозу должен врач. Это при условии что анемия железодефицитная .
Ей даже выгоднее будет купить полис ДМС и обследоваться по нему. Если конечно она это хочет. Только компанию хорошую выбрать страховую.
Вы ей скажите для начала терапевт ей нужен. И сдать анализ расширенный. Посмотреть что в депо с гемоглобином у неё. Если от туда вымылся уже то нужно действовать срочно. Иначе будут обмороки а это очень опасно.
(врач) Не обязательно лезть в «депо». Если гемоглобин низкий и уровень сывороточного железа низкий — препараты железа обязательны. Вовнутрь или в инъекциях — второй вопрос. Это всё элементарно.
(врач) Согласна . Поднимать гемоглобин и в то же время устранять причину анемии
@Александр а лезть и не нужно. По крови посмотреть ситуацию чтобы верное лечение назначить. А то может ей капельницы нужны а не табл
@Ksenia Объясняю другими словами, если так непонятно: анализ крови на ферритин в данном случае не нужен. На способ введения в организм железа это не влияет никак. Капельно препараты железа не вводятся никогда. Ещё вопросы есть? ?
@Александр ??♀️знакомой вводили в/в в стационаре поэтому и пишу. У неё он не накапливался в крови.
@Ksenia Внутривенно СТРУЙНО, а не капельно. И дело не в накоплении в крови, а во всасывании в желудочно-кишечном тракте.
@Александр спорить не буду. Но все индивидуально. У меня Жкт в норме но табл не помогали.
Гематолог ей в помощь. В свое время я была в центре, в 5й поликлинике, ФИО не помню. Была немного иная проблема проблема. Гемоглобин в норме, железо ниже критического.
Железо восполняют не мясом. Больше фруктов и овощей, меньше мяса и молочных продуктов.
эх…железо восполняют железом….Но, если это все из-за маточных кровотечений, то надо обследоваться ещё и у гинеколога, и возможно, пить противозаконные, что б месячные уменьшать постепенно. как то так….
пардон, противозачаточные!
На дисбаланс элементов сдавали? Медь в порядке? Что с щитовидкой?
Задала ей эти вопросы и передала информацию.
Юлия, и еще бы хорошо вообще увидеть ее анализы. Ферритин, б 12 , фолиевая- до и после препаратов. Проблема в том, что железо: не поступает, или же не усваивается, или же не задерживается. Мне в этом вопросе помог эндокринолог.
@Камиль как гинеколог. Потом к @Protasov терапевту
Бегом к гинекологу!
Ждем! 84956780501
Спасибо! Я передала ей информацию!
Поставьте, пожалуйста, тег #нсдгематолог #нсданемия
Обратитесь к грамотному гинекологу. Дмитрий Лубнин, Центр лечения миомы матки, тел. (495) 357-73-14.